一次性静脉止痛泵在剖宫产术后的应用

疼痛是剖宫产术后产妇最大的痛苦,不但影响产妇的身体恢复,而且对新生儿也有影响.为了减轻或尽量消除这种痛苦,我院妇产科从2003年12月起采用一次性静脉止痛泵控制剖宫产术后疼痛,取得满意效果.现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 2003年12月――2006年5月间,我院剖宫产321例,随机分为观察组和对照组,所有病例均无麻醉药物过敏史和成瘾史.观察组病例214例和对照组病例107例,两组患者在年龄,孕周,手术方法,手术指征均无显著差异,具有可比性.

1.2 方法 观察组：术后采用静脉输液针连接一次性静脉止痛泵,泵内溶液：生理盐水100ml,0.5mg,盐酸哌替啶200mg,利多卡因200mg,止痛泵均速连续给药48h停止用药；对照组：术后疼痛剧烈时给予肌注盐酸哌替啶50mg,异丙嗪25mg.

1.3观察内容 观察术后48h镇痛效果、出血量、第一次泌乳时间、生命体征及药物副反应,并详细记录.

1.4疗效判定标准[1]按WHO疼痛分级法将疼痛分为4级：0级：无痛；Ⅰ级：轻度可忍受疼痛,能正常生活,睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度持续疼痛,睡眠受干扰,需要镇痛药；Ⅲ级：强烈持续疼痛,睡眠强烈受干扰,需要镇痛药.镇痛效果：0~~Ⅰ级为有效,Ⅱ~~Ⅲ级为无效.总有效率等于（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%

2.结果

2.1两组镇痛效果比较见表1.

2.2 两组在48h出血量、第一次泌乳时间、生命体征上比较无明显差异.

2.3 副反应 观察组3例出现恶心,无呕吐；对照组10例出现恶心,6例出现呕吐.余无其他明显反应出现.

3.讨论

剖宫产术后疼痛严重影响产妇围术期的生活质量,并给产妇机体功能的恢复及伤口的愈合带来不利的影响.术后镇痛不但可以使产妇心情舒畅、睡眠好,而且能充分地配合治疗,能有更多的时间和精力投入到新生儿的护理中去；同时还可以解除伴随疼痛的焦虑、紧张等情绪反应,降低交感神经的兴奋性,增强催乳素的分泌,促进产妇早产奶,提高母乳喂养的成功率.因此良好的术后镇痛对产妇具有重要的意义.

一次性静脉止痛泵能持续匀速的静脉给药,使机体获得稳定的血药浓度,使血中药物浓度始终维持在最有效的镇痛状态.镇痛液中的,盐酸哌替啶属于阿片类受体激动剂,是人工合成的强效麻醉性镇痛药,静脉给药具有其效快,作用时间长等优点.本研究中,观察组与对照组总的疼痛缓解率分别为98.17%和44.13%,两组相比差异有显著性（P<0.01）.

综上所述,观察组效果明显优于对照组,且副反应少,对子宫复旧,产后泌乳等无任何影响,可使产妇舒适,安全地度过剖宫产术后恢复期.因此笔者认为一次性静脉止痛泵在缓解剖宫产术后疼痛方面值得推荐.但因本组病历数较少,产妇住院时间较短等原因,还需要进一步临床研究证实.