网站原创摘 要 目的：探讨前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺疾病中的诊断价值.方法：将150例前列腺疾病患者经直肠镜、B超、CT或活检分为前列腺癌(Pca)14例,前列腺增生(BPH) 115例,前列腺炎21例,非前列腺疾病(对照组)36例.采用放射免疫分析法(RIA)检测PSA并进行比较分析；结果：血清PSA以4.0μg/L作为分界点时,14例Pca血清PSA水平为53.09±28.36μg/L,显著高于其他各组(均P<0.01),115例BPH患者、21例前列腺炎患者和36例非前列腺疾病组分别有64例(55.7%)、4例(19.0%)和3例(8.3%)PSA超过阳性界值.结论：血清PSA测定对前列腺疾病诊断有重要意义.
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关 键 词 前列腺特异性抗原 前列腺疾病
资料和方法
检测对象：150例前列腺疾病患者中,前列腺癌(Pca)14例,前列腺增生(BPH) 115例,前列腺炎21例.另选非前列腺疾病36例作为对照.所有病例均经病理学和影像学检查确诊.
检测方法：清晨采集患者空腹血,及时分离血清,用放射免疫分析法(RIA)检测.所得结果均经质控核定.试剂由天津九鼎医学生物工程科技有限公司提供.
结 果
前列腺癌患者14例血清PSA水平53.09±28.36μg/L,其水平明显高于其他各组(均P<0.01),但115例BPH患者、21例前列腺炎患者和36例非前列腺疾病组分别有64例(55.7%)、4例(19.0%)、和3例(8.3%)PSA超过阳性界值.
前列腺癌患者PSA值域分布为13.5～114μg/L,而前列腺增生症和前列腺炎患者仅有1例>20μg/L.若以传统的4.0μg/L作为区分点,则前列腺癌的阳性预告值仅为16.5%；若分别以10、20、40μg/L作为区分点,则前列腺癌的阳性值分别为63.6%、91.7%和100%.
非前列腺疾病36例中,有3例PSA>4.0μg/L,其中1例为肺癌,1例为乳腺癌(女),1例为无器质性疾病者.
68例PSA阳性的前列腺炎和前列腺增生症患者经一段时间有效治疗后,血清PSA水平逐渐恢复至正常水平.6例前列腺癌患者在进行化疗、放疗、抗雄激素治疗后,3例逐渐恢复,3例无明显变化；8例PCa经手术根治后,病情得到控制的6例,术后PSA下降并持续呈低浓度水平,病情复发或有转移灶的2例,PSA急剧下降后又快速持续升高至术前水平.
讨 论
本组结果提示,前列腺增生症、前列腺炎等良性疾病,PSA可轻微升高,但升高幅度不大,一般<10μg/L,经有效治疗后一般能恢复至正常水平.但应注意的是,在其临床演变过程中,若PSA浓度呈明显增高或由低逐渐转高,则提示有可能伴发PCa.故PCa作为前列腺癌的早期诊断资料具有一定的价值.PCa患者PSA升高幅度大,一般>10μg/L,如>20μg/L,则很少幸免于PCa者.PCa患者在进行化疗、放疗、去势或抗雄激素治疗后,如原增高的PSA水平逐渐恢复,则可以判断治疗有效；PCa做根治手术后,长期监测可判断患者是否复发或有转移灶.可以说,PSA虽不能完全特异性地鉴别诊断PCa,但临床医师如能根据PSA升高的程度以及随时间的变化规律加以正确分析,可提高其诊断价值及观察疗效、判定预后、预测复发的能力.现今PSA仍是诊断PCa最有用的标志物.