网站原创【摘 要 】 目的 探讨小儿腹股沟嵌顿疝围手术期护理措施.方法 总结40例小儿腹股沟嵌顿疝的护理方法, 包括术前心理护理, 胃肠道准备, 术后生命体征监测, 并发症的观察与预防.结果 40例均无并发症出现, 治愈率100%.结论 加强围手术期的护理对提高患儿的治愈率, 减少住院天数及减少术后并发症有重要作用.
【关 键 词 】 小儿； 嵌顿疝；围手术期；护理
小儿腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见的急腹症, 多因睾丸下降后腹股沟内环未闭合, 形成腹膜于阴囊间的持续性开放通道, 肠管坠入管道后不能自行回纳引起[1].对于发病<12 h的患儿首选手法复位, 而发病时间>12 h而<24 h的患儿如生命体征平稳, 阴囊无红肿者, 仍可试行手法复位, 手法复位失败者需急诊手术.本科自2013年1月共收治手术复位小儿腹股沟嵌顿疝患儿40例, 经积极治疗和护理后全部痊愈出院, 现将护理体会报告如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 本组共40例患儿, 其中男37例, 女3例, 右侧腹股沟病灶35例, 左侧腹股沟病灶5例, 年龄6个月～3岁, 平均住院天数5 d.
1. 2 方法 所有患儿均在全麻下行腹股沟嵌顿疝手法复位术.
2.护理措施
2. 1 心理护理 指导患儿家长根据天气变化及时给患儿增减衣物, 预防感冒, 由于患儿家长对疾病不了解, 往往焦虑不安, 护士要用温和的语言, 耐心的态度向家长讲解疾病及手术的相关知识, 使家属对医务人员产生信任感, 积极主动配合手术.
2. 2 术前护理 术前完善相关检查, 如血常规、凝血四项、乙肝五项等, 建立静脉通路, 术前30 min～1 h行胃肠减压, 有效减少胃内分泌物, 手术区皮肤用温水擦拭干净.
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2. 3 术后护理 ①术后卧位的护理 麻醉清醒后采取去枕仰卧位6 h, 6 h后根据患儿意愿采取舒适卧位.②术后生命体征的监测 严密观察生命体征, 持续心电监护, 每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次, 观察并记录胃肠减压的引流液颜色、性质、量.③观察伤口敷料渗血渗液及阴囊有无肿胀情况, 保持伤口清洁干燥, 避免小便污染伤口, 如敷料渗湿及时给予更换.④术后24 h可拔除胃肠减压, 可逐渐进水、流食、半流食、普食.
2. 4 健康教育 1周内尽量让患儿平卧, 避免剧烈活动3个月, 避免受凉感冒咳嗽, 特别是在晨晚间要注意保暖, 天气变化时要添加衣物, 多饮水, 多吃水果蔬菜, 保持大便通畅, 避免增加腹压, 出院后1周复查, 如有不适及时就诊[2].
3.小结
系统科学的围手术期护理能提高手术的有效性和安全性, 能有效的减少住院天数、恢复快、安全有效, 从而促进小儿手术的发展.