网站原创【摘 要 】 目的 探讨凋亡因子Caspase-3,9在冠心病缺血-再灌注过程中的变化特点.方法 根据冠状动脉造影术（CAG）结果,28例患者行冠状动脉介入治疗（PCI组）,26例患者未行PCI术（CAG组）,PCI组患者在CAG术前30min、PCI术后3h、6h、12h、24h、48h,CAG组患者在术前30min、术后3h、6h、12h、24h、48h检测Caspase-3,9水平.结果 CAG组患者在术前及术后Caspase-3,9水平变化不明显,PCI组患者中,血管完全闭塞的患者术后6h的Caspase-3水平较术前30min低,差异有统计学意义（P<0.05）,术后48h的Caspase-9水平较术后6h高,差异有有统计学意义（P<0.05）.血管未完全闭塞的患者PCI术前及术后Caspase-3,9水平变化不明显.结论 PCI术可改善心肌血供.
【关 键 词 】 Caspase-3,9；缺血-再灌注
近年来,随着对冠心病缺血-再灌注损伤的研究,目前普遍认为心肌再灌注损伤是心肌细胞凋亡的重要因素之一.有研究报道[1],凋亡是心肌缺血-再灌注细胞死亡的一种主要形式.现将我们探讨凋亡因子Caspase-3,9在冠心病缺血-再灌注过程中的变化特点报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊部2009年1月――2010年12月在门诊部心内科住院诊断为冠心病的患者54例,所有患者均行CAG术,根据CAG检查结果,对冠状动脉血管狭窄≥70%的患者行冠状动脉介入（PCI）治疗,此为PCI组,其中男18例,女10例,年龄41-82岁,平均年龄（56±8.5）岁.对冠状动脉血管狭窄<70%的患者未行PCI治疗,仅行CAG术,此为CAG组,男17例,女9例,年龄44-79岁,平均年龄（54±7.5）岁.两组患者在年龄、性别方面比较差异无显著性.排除标准：肿瘤；自身免疫性疾病；心力衰竭；神经元退行性疾病；HIV病毒感染.
1.2 方法 应用ELISA法对,PCI组患者在CAG术前30min、PCI术后3h、6h、12h、24h、48h,CAG组患者在术前30min、术后3h、6h、12h、24h、48h检测Caspase-3,9水平.
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差（χ±s）,组间比较用t检验,计数资料用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 PCI组及CAG组患者的Caspase-3,9水平检测结果见表1.
从上表看出,PCI组患者中,血管完全闭塞的患者术后6h的Caspase-3水平较术前30min低,差异有统计学意义（P<0.05）,术后48h的Caspase-9水平较术后6h高,差异有统计学意义（P<0.05）.血管未完全闭塞的患者PCI术前及术后Caspase-3,9水平变化不明显.
3.讨论
在冠心病缺血-再灌注凋亡过程中,Caspase-3处于凋亡的下游,是最重要的凋亡执行者之一,而Caspase-9处于凋亡的上游,是凋亡启动因子[2].Caspase-3在细胞凋亡过程中起关键作用[3].从本组研究看出,CAG组患者在术前及术后Caspase-3,9水平变化不明显,PCI组患者术后3h、6h Caspase-3较术前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,Caspase-9在术后48h较术后3h、6h明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）.PCI组患者中,血管完全闭塞的患者术后6h的Caspase-3水平较术前30min低,差异有统计学意义（P<0.05）,术后48h的Caspase-9水平较术后6h高,差异有统计学意义（P<0.05）.血管未完全闭塞的患者PCI术前及术后Caspase-3,9水平变化不明显进一步提示PCI术使缺血的心肌供血得到进一步改善,使缺血缺氧造成的细胞损伤在术后短时间内得到恢复,细胞凋亡程度较术前轻.