网站原创本研究观察不同组分肠内营养液对重症脑血管疾病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影响,为更好地选择营养支持提供依据.
资料与方法
2009年6月～2011年6月收治需要持续肠内营养治疗的重症脑血管疾病患者64例,男38例,女26例,年龄43～84岁,平均66.5±3.1岁；脑梗死48例,脑出血16例.根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组34例和非糖尿病组30例.所有患者均因急性脑血管疾病入院,入院时生命体征平稳,无营养不良,无低蛋白血症；除外糖尿病高渗昏迷和酮症酸中毒的患者.
营养治疗方案：糖尿病组给予肠内营养液瑞代营养支持；非糖尿病组给予肠内营养液能全力营养支持.所有患者入院当日起即给予肠内营养治疗,第1天先给予500ml肠内营养液,如果肠道耐受,从第2天开始给予1000ml肠内营养液.采取持续缓慢胃管滴注的喂养方式,用加温器保持温度,胃管滴注时使患者床头抬高30°,滴注速度第1天保持40ml/小时,从第2天开始保持100ml/小时的速度滴注.
观察指标：①入院时、入院7天、14天两组的营养相关指标,包括总蛋白、清蛋白、前清蛋白以及血红蛋白；②入院时、入院7天、14天两组的血清脂肪相关指标,包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及三酰甘油.
统计学处理：全部数据均在SPSS 170软件上统计,其中计量资料用(X±S)表示,应用t检验,检验标准以P＜0.05表示有统计学意义.
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结果
入院时营养和血脂相关指标：两组入院时血清蛋白和血脂水平比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),见表1.
入院7天和14天时营养相关指标：见表2.
入院7天和14天时血脂相关指标：见表3.
讨论
近年来,对于糖尿病患者提倡低碳水化合物和低脂饮食,但低碳水化合物对糖尿病效果不确定,考虑与血糖指数有关［1］.不饱和脂肪酸含量多,能很好地改善血脂水平［2,3］.本研究也显示,入院7天和14天时,糖尿病组血清总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均显著低于非糖尿病组,长期的供应不足进一步导致了血红蛋白水平的降低；糖尿病组总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平均显著低于非糖尿病组,而三酰甘油水平的差异没有统计学意义.
建议重症脑血管疾病合并2型糖尿病患者应该使用低血糖指数和高单不饱和脂肪酸的配比,并给予足量蛋白质进行营养支持.