网站原创关 键 词 胰岛素抵抗多囊卵巢综合征 中西医结合疗法 临床观察
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科常见病,以月经失调、排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等为主要特征.本研究采用中西医联合治疗胰岛素抵抗性PCOS,并与西药进行对照,现总结报告如下.
1.临床资料
2008年2月至2009年12月就诊的胰岛素抵抗性PCOS的患者120例.诊断标准按照2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准[1].排除其他原因的高雄激素血症,肝肾功能异常等内分泌疾病,近3个月使用过任何激素类药物及对胰岛素分泌有影响的药物.随机分成A、B、C组,三组一般情况具备可比性(P>0.05).
2.治疗方法
2.1 治疗方法:A组(中药合用达英-35组)给予达英-35联合中药(熟地黄20g,山萸肉15g,白术、丹参、当归、柴胡、半夏、石菖蒲、苍术、竹茹、茯苓、枳壳各10g,茺蔚子、陈皮各6g),中药每月经周期第5天起连续用药21天,每天1剂,水煎,分2次早晚温服.B组(二甲双胍合用达英-35组)给予达英-35合用二甲双胍,二甲双胍用法为第一个周期的第1～3天每天2次,每次1片,第4～6天起每天2次,每次2片,第7天起每天3次,每次2片,连续用药3个周期.C组(达英-35组)单纯口服达英-35片.三组达英-35的用法均为月经周期第5天起每日1片口服,持续21天停药,待月经来潮第5天开始第2个周期.三组疗程均为3个月经周期.
2.2 检测项目:用药前后周期第3～5天(闭经患者B超检查无优势卵泡、子宫内膜<5mm)检测生殖激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗(Homa-IR),检测时间为空腹12小时次日8～10点.
3.治疗结果
三组治疗前后各项指标变化比较见表1.
4.体会
近年来中医学对PCOS的研究表明,肾虚无力鼓动氤氲之气,则卵子发育迟缓,易致月经失调,脾虚气血运行无力,瘀滞冲任胞宫,表现为卵泡胞膜增厚,卵子不能排出而导致不孕,脾肾阳虚运化失职,又可引起痰湿,症见肥胖,白带量多,痰瘀化火,症见痤疮,多毛,痰瘀搏结,日久成瘕,故见卵巢增大[2].鉴于此,本课题A组中医处方采用补肾健脾、祛痰化瘀法以改善卵巢局部微循环和改善机体的内分泌功能,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,进而促进卵泡发育和排卵,调整月经周期,增加宫颈粘液分泌,提高子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和发育.中药合用达英-35能显著改善胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者生殖激素及BMI、INS、HomaIR.
5.参考文献
[1]Liu WH,Kaur M.Inverse PCR-based RFLP scanning identifies lowlevel mutation signatures in colon cells and tumors[J].Cancer Res,2004,64(8):2544-2551.
[2]刘瑞芬.以补、跳、通三步法为主治疗PCOS[J].江苏中医药,2006,27(3):10.
收稿日期 2009-12-06