醒脑静注射液治疗重症脑梗死86例临床观察

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笔者近年来采用醒脑静注射液治疗重症脑梗死86例,取得满意疗效,现介绍如下.

1.一般资料

168例均为2004年3月～2008年12月本院住院患者,所有病例均符合1995年全国脑血管病诊断标准[1].入选病例的欧洲卒中评分(ESS)小于80分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～12分,且排除合并有明确精神疾病、严重脏器病变进展或终末期、血管炎与自身免疫疾病、颅内动脉瘤或动静脉畸形等合并症患者,随机分成两组.治疗组86例,其中男46例,女40例,年龄68.2±8.7岁,病程16±8.2小时.对照组82例,其中男38例,女44例,年龄69.1±9.1岁,病程14.8±9.1小时.两组患者年龄、性别、病程、既往史、积分等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

2.治疗方法

2.1 对照组:采用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml,每日1次.

2.2 治疗组:在对照组治疗基础上,醒脑静注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次.

两组疗程均14天,均采用相同的抗血小板剂、脱水等常规治疗,均不采用溶栓、降纤、抗凝治疗.

3.疗效观察

于用药前、用药14天和21天分别测定两组患者的ESS评分,并测定两组患者用药前、用药7天、14天的GCS评分.

4.治疗结果

4.1 两组治疗前后GCS评分的比较:详见表1.治疗后7天,治疗组GCS评分高于对照组,但无显著性差异(P>0.05),而对照组GCS评分低于治疗前(P>0.05),考虑与脑梗死急性期脑损害加重有关.治疗后14天治疗组的GCS评分增加非常明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).

4.2 两组治疗前后ESS评分比较:详见表2.治疗14天后,治疗组ESS评分显著提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗后21天,两组ESS评分比较有非常显著性差异(P<0.01).

5.体会

急性脑梗死是一种常见而高发的缺血性脑血管疾病,有资料介绍,急性脑梗死局部血管闭塞后的8～10分钟内,局部缺血的中心区脑组织就开始发生不可逆性坏死,周边逐步形成半暗带区.随着缺血的延续,坏死灶不断蔓延扩大.超早期的缺血性半暗带区脑保护治疗可以有效延长损伤的神经元活性,延长缺血区脑组织耐受性,有助于逆转或减轻脑损害.所以早期的脑保护性治疗对急性脑梗死越来越显得重要.

从本次对两组急性重症脑梗死患者治疗前后的观察中,治疗后14天,治疗组GCS评分明显高于对照组(P<0.05),提示醒脑静明显改善了重症脑梗死患者的意识、精神功能.在观察患者的ESS评分中发现,治疗后14天,两组ESS评分有显著性差异(P<0.05),治疗后21天,两组比较有非常显著性差异(P<0.01).说明醒脑静明显改善了的神经功能缺损,促进神经功能的恢复.

醒脑静注射液系安宫牛黄丸改制而成,主要由冰片、麝香、栀子、郁金等组成,具有清热泻火、凉血解毒之功,用于治疗重症脑梗死取得了满意的疗效.

6.参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

收稿日期 2009-06-16