孕酮测定在异位妊娠治疗中的临床意义

异位妊娠（EP）是育龄期妇女的常见病由于感染、宫内节育器和性传播疾病等因素的影响其发病率呈逐年上升的趋势对妇女健康造成威胁.通过检测孕酮、血HG应用甲氨蝶呤治疗、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者17例取得良好效果现报告如下.

资料与方法

1年7月～1年1月收治未破裂型异位妊娠患者17例诊断依据：病史、妇科检查、血 -HG检查及B型超声波检查后穹隆穿刺.保守治疗指征：一般情况好无或轻微腹痛无活动性内出血B超提示附件区异位妊娠包块直径≤cm血 -HG

研究方法：17例均系住院患者根据入院后用化学发光免疫法对患者血清P检测将P≥15.nmol/ 7例随机分成A、B两组A组采用米非司酮联合MT治疗B组单用MT治疗.P<15nmol/ 5例随机分成A、B两组A组采用米非司酮联合MT治疗B组单用MT治疗.两组对象的年龄、孕龄、治疗前血 -HG水平、附件包块大小等项目差异无统计学意义（P>5）.用药方法：MT按5mg/m的标准肌注米非司酮15mg/次口服1次/日连用天总量5mg口服前后小时禁食；间隔～7天疗效不显著血 -HG下降<15可重复治疗最多用药次.不良反应采用对症治疗.

结果

统计学方法：采用统计学软件P 1建立数据库通过检验分析P<5差异有统计学意义.

A组与B组比较血 -HG下降、治愈率差异均有统计学意义P<5.两组中均有治疗中因突发腹痛腹腔内出血而急诊手术的病例A组例B组1例P<5.见表1、.

讨论

目前随着对异位妊娠的诊断有更进一步的研究早期诊断准确率也有所不断提高通过实验室方法检测孕酮、血HG和B超联合应用使得异位妊娠早期诊断成为可能.米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂在分子水平内与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作用使妊娠的绒毛变性而枯萎.MT属叶酸类似物妊娠时滋养层细胞对MT的抑制作用十分敏感MT主要是抑制滋养层细胞增生破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落作用.本文显示米非司酮联合MT治疗和单用MT治疗EP时当患者血清孕酮水平≥15.nmol/米非司酮联合MT治疗异位妊娠可起到协同的作用.杀胚胎作用明显增强治愈率明显高于单用MT当患者体血清孕酮水平很低时米非司酮联合MT和单用MT二者在治愈率无明显差异.MT、米非司酮均有不良反应如胃肠道反应、肝功能损害等不良反应联合用时会增加药物不良反应通过对孕酮检测决定保守治疗方案即保证治疗效果有尽量减少药物不良反应.甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠成功率高相对安全可靠、经济、简便同时能保全患者的生育功能易被患者接受值得在临床上广泛推广.