厄贝沙坦治疗高血压心脏病的临床疗效观察

(江西省上高中医院心脑血管科江西上高336400)【摘 要 】目的：评价厄贝沙坦治疗高血压心脏病的疗效和安全性.方法：随机抽取2010年6月～2011年6月收治高血压心脏病患者60例,给予厄贝沙坦口服,1次／日,1片／次(150mg),做自身治疗前后的对照行研究,于治疗前及治疗后1、2、3、4周测定血压值,并在治疗4周后加测超声心动图,并将结果进行统计学分析.结果：治疗前后血压降低值、改善左室舒张功能与差别有显著性意义(P<0.05).结论：厄贝沙坦治疗高血压心脏病能明显改善患者的血压,减轻或逆转左室重塑,有效改善心功能,是治疗高血压心脏病的首选药物.【关 键 词 】厄贝沙坦；高血压心脏病【中国分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0213-01 厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,能有效地阻断肾素－血管紧张素系统的有害作用,对治疗高血压具有良好疗效,同时也是治疗高血压性心脏病的一线药物.为探讨厄贝沙坦治疗高血压心脏病临床疗效,对高压心脏病患者60例进行回顾性分析,现报告如下.1.资料与方法1.1 临床资料 选取我院心内科2010年6月～2011年6月间收治高压心脏病患者60例为研究对象,其中男40例,女20例,年龄45～70岁间,平均60.5岁,入院测血压在160～200／90～110mmHg间,心电图显示窦性心律,伴或不伴室性期前收缩；高血压6例(10.0％),2级高血压42例(70.0％),3级高血压12例(20.0%)；心功能NYHA分级：Ⅱ级33例(55.0％),Ⅲ级20例(33.3％),Ⅳ级7例(11.67％)；所有患者经心脏超声证实左心室增大,左心室收缩末期容量(LVESV)增加,左室射血分数(LVEF)≤50％.1.2 方法 采取治疗前后自身对照方法,患者入院后测量血压并作心脏彩超检查,之后给予厄贝沙坦治疗,用药方法为：用药前停用其他降压药和所有影响血压的药物,给予厄贝沙坦口服,1次／日,1片／次(150mg),如2周后血压末降至140mmHg／90mmHg以下,则加厄贝沙坦指2片／次(300mg),如4周后血压仍未降至140mmHg／90mmHg视则视为无效,改用其他降压药.分别测治疗1、2、3、4周后的血压,第四周后加做心脏彩超检查,并观察用药前后血压变化及药物不良反应.1.3 数据处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,治疗前后数据比较以配对t检验,检验水准α=0.05.p＜0.05,差异有统计学意义.2.结果2.1 治疗前后血压值比较 患者治疗前与治疗1-4周血压变化情况：治疗1-4周收缩压和舒张压与治疗前相比差异有 著性(P<0.05),见表1.表1 治疗前及治疗后1、2、3、4周的血压值(x-±S) 注：治疗后的比较均以治疗前为基准.2.2 左心室舒张功能改善情况 本组60例患者中,治疗前心脏彩超显示左心室收缩末期容量增加者49例,占81.67,治疗4周后有不同程度改善者33例,改善率为67.35%；治疗前左室射血分数≤50％者28例,占46.67%,服用厄贝沙坦4周后改善者23例,改善率为82.14%.两组数据各自做统计学分析显示P<0.05,差异有统计学意义.2.3 不良反应观察 本组60例有5例出现头痛、眩晕、乏力、四肢肌肉酸和面部潮红等不良反应,发生率为8.33%,但症状较轻,不影响疗程的继续,给予对症支持治疗后可缓解.3.讨论

高血压性心脏病是南于压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病.在心功能代偿期,患者可无明显自觉症状,但在心功能失代偿期,则逐渐出现左心衰竭的症状,开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽,以后症状逐渐加重,多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带,严重时可发生急性肺水肿［1］.

高血压时可以激活肾素-血管肾张素-醛固酮系统(RAAS),结果引起肾性水钠潴留,血管收缩,心肌负荷增加及左心室肥厚,从而造成高血压性心脏改变.厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,它可以在受体水平阻断肾素-血管紧张素,使小动脉的平滑肌收缩,致使外周血管阻力增高,从而降低血压［2］.另外,AT 受体拈抗剂能阻断所有途径生成的血管紧张素Ⅱ对AT受体的作用,还能使血浆的血管紧张素Ⅱ水平反馈性增加而增强AT受体的作用,可使血管扩张,对抗血管内膜和心肌增殖等［3］.厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶,同时能把缓激肽分解为非活性代谢物,很少引起干咳等不良反应.另外,在本次研究中我们也可以看到,厄贝沙坦的药物依从性大约为2到3周,在第1周内血压未见明显的改善,但2周后血压的改善值尤为明显.厄贝沙坦引起的不良反应中,最常见为头痛、乏力、嗜睡等不良反应,随临床使用时间延长,不良反应减轻,甚至消失,无需药物处理.本组病例中不良反应发生率8.33%,症状都比较轻,患者能耐受,愿意接受厄贝沙坦治疗.在诸多的报道中已经提到厄贝沙坦是继氯沙坦、缬沙坦后的又一新型血管紧张受体拮抗剂,对血管紧张素Ⅱ受体有较强的亲和力［4］,使用于多种程度的原发性高血压,对心血管疾病有独特疗效,通过本次研究,可以清楚的看到厄贝沙坦在降低血压值、延缓心肌重建、改善左心室功能等方面有着确切的疗效,而且不良反应发生率较低,可在临床上酌情加以选用.参考文献［1］陆再英,钟南山.内科学［M］.第6版,北京:人民卫生出版社,2008. ［2］陈文丽．厄贝沙坦对原发性高血压的疗效观察［J］．中围文用医刊,2008,35(17):79.［3］金萍.厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察［J］.现代中西医结合杂志, 2006,15(2):199-200. ［4］谷素洁,扬帆,李春杰.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压病临床疗效观察［J］.中国医药指南,2010,8(24):85-86.