网站原创枸橼酸坦度螺酮具有抗焦虑、抗抑郁的作用,现将我院60例焦虑症患者使用枸橼酸坦度螺酮治疗情况报道如下：
1.一般资料
于2008年8月～2009年8月期间门诊病例中,筛选符合CCMD-3焦虑性神经症诊断标准,HAMA总分≥15分者入组.共60例,其中广泛性焦虑症56例,惊恐障碍4例,男28例,女32例；年龄24～64岁,平均41.3±12.8岁；病程1月～15年,平均47.2±28.4月,治疗前药物清洗2周.
2.治疗方法
以枸橼酸坦度螺酮治疗,剂量10mg/次,每日三次；疗效不显著者增至15mg/次,每日三次.疗程6周,每周测HAMA及TESS量表一次.
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有效率定义为：HAMA减分率分别为≥50%,痊愈、显好、好转、无效分别定义为：HAMA减分率分别为≥80%,50～79%,30～49%和<30%.
3.结果
有效率76.7%,痊愈18例（30.0%）,显好28例（46.7%）,好转10例（16.7%）,无效4例（6.6%）.
表1 枸橼酸坦度螺酮治疗60例焦虑症患者HAMA
评分变化（均值±SD）
基线 2周末 4周末 6周末
26.3±7.0 18.8±4.6 15.4±3.8 11.4±2.8
至4周时评分有显著下降（F男性为 15.5 , 女性为11.3, P均<0.01）,男性在第3～4周减分率高于女性（P分别<0.05和0.01）,病程5年以上或以下者结果相仿（P>0.05）.治疗后TESS评分及心电图,肝功能与疗前无显著改变（P>0.05）.常见副反应有嗜睡5例,口干8例,恶心2例,个别有头昏、便秘、视物模糊、震颤等.
4.讨论
枸橼酸坦度螺酮是一种高选择性5-HT1A受体激动剂,通过对5-HT1A受体的激动作用而使5-HT1A与5-HT2A达到平衡而缓解焦虑症状,同时枸橼酸坦度螺酮还可以对突触前膜5-HT1A自身受体密度的下调而起到抗抑郁的作用【1,2】.临床报道不形成依赖【3】,较苯二氮卓类药物优越,安全性高,对认知和精神运动影响极小.本研究显示,枸橼酸坦度螺酮的抗焦虑作用一般在2周左右显效,6周后焦虑症状基本消失,未发现严重不良反应,达到临床痊愈,在临床上可广泛用于治疗焦虑症.