网站原创摘 要 目的：观察降纤酶并葛根素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法：把80例急性脑梗死患者随机分成两组进行临床观察.治疗组（40例）静滴葛根素和降纤酶注射液,对照组（40例）静滴葛根素注射液.观察两组治疗后的疗效,比较两组患者治疗前后PT、APTT、FIB值.结果：治疗组总有效率95%,无效2例；对照组总有效率,无效6例.结论：降纤酶与葛根素注射液合用能抑制血栓形成,显著降低血黏度,提高治疗脑梗死的疗效.
关 键 词 降纤酶 葛根素 脑梗死
资料与方法
纳入标准：所有病例均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管会议制定的诊断标准.排除标准：①大面积脑梗死致昏迷者；②严重感染和肝肾功能衰竭者；③有出血倾向者；④过敏体质者.
所选病例均为住院病人,观察病例2004年３～12月共80例,其中男48例,女32例,年龄34～82岁,平均５７岁,均在发病1周内就诊.两组病人之间年龄、性别、发病程度、病程之间无显著差异（Ｐ>0.05）,具有可比性.
治疗方法：①治疗组：患者入院后给予0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml加降纤酶５U隔日1次静滴,定期测定凝血功能,使PT、APTT、TT不超过正常范围的２倍,共５次.同时用葛根素注射液250ml连续静滴,每日1次,２～３周为1个疗程.②对照组：给予葛根素氯化钠注射液250ml日1次静滴,２～３周为1个疗程.两组病人同时口服阿司匹林40～80mg,每日1次.如合并糖尿病、冠心病等,均予相应治疗.
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疗效评定标准：①基本治愈：症状、体征基本消失,肌力达Ⅳ～Ⅴ级,生活能自理.②显效：症状、体征有明显改善,肌力提高２级以上,部分生活能自理.③有效：症状、体征有所改善,肌力提高.④无效：症状、体征无改善甚至恶化.
统计学处理：所有数据计量资料用配对t检验,计数资料用X２检验.
结 果
两组病人疗效比较见表１,两组病人治疗前后PT、APTT、FIB比较见表2.
讨 论
降纤酶是蝮蛇科的多种蛇类提取的类凝血样酶,其纯度高效液相色谱分析要求达到90%以上,无出血毒和神经毒的不良反应,其出血的危险不随时间而增加.降纤酶的主要作用是降低FIB,还可诱导内皮细跑释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间,故抗栓作用强,可抑制血栓形成 ,降低血黏度,改善脑微循环状态［１］；葛根素能降低血栓素TXA２与前列环素PGI２比值,抑制血小板聚集,促使受损血管内皮功能恢复,可扩张血管,降低血黏度,改善缺血部位的供血［2］.
本研究表明,降纤酶与葛根素注射液合用后明显降低FIB,降低血黏度,抑制血栓形成,提高临床疗效,减轻急性恼梗死患者的致残率.须注意的是在临床应用中应监测患者的凝血功能,防止继发出血的可能.