网站原创阿奇霉素为新一代大环类酯类抗生素,现已广泛在儿科使用,但在静脉滴注过程中患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状,笔者采用口服思密达冲剂缓解阿奇霉素静脉滴注过程中的胃肠道反应,疗效较满意,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 病例选择
2006年8月―2007年8月在我院儿科住院并应用阿奇霉素静脉滴注的患儿118例,其中男68例,女50例,年龄3～13岁.患儿对恶心、呕吐、腹痛能清楚表达,所有病例均符合儿科学诊断标准,病种以呼吸道感染为多.118例患儿均无胃病史及药物过敏史,也未使用其他影响胃动力的药物.
1.2 分组及处理
118例患儿随机分为实验组和对照组,病种及病情程度分布相似.实验组60例,为口服思密达组,即思密达冲剂在静脉滴注阿奇霉素之前30 min用温水冲服,<3岁者剂量为1.5 g,>3岁为3 g；对照组58例单纯滴注阿奇霉素.2组阿奇霉素剂量均为每日10 mg/kg,加入5%葡萄糖中使浓度为1 mg/mL,静滴2 h左右, 阿奇霉素粉剂（其仙）均为东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产,0.25 g/支.
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1.3 观察指标
对2组患儿家属告知可能有不适反应,但不具体说明有何种不适,观察指标为恶心、呕吐、腹痛,对这些症状与患儿及家属主动沟通.不良反应程度分为：① 无反应,即未出现任何消化道反应.② 轻微反应,仅短暂腹部隐痛不适,或轻微的恶心、呕吐.③ 严重反应,出现腹痛难忍,恶心、呕吐频繁,不能坚持用药.
2.结果
在静脉滴注阿奇霉素过程中,实验组患儿的不良反应率低于对照组患儿,两者差异有统计学意义（χ2等于4.02,P<0.05）（表1）.
3.讨论
阿奇霉素为氮质类酯类抗生素,能通过与敏感微生物的50核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成［1］.大剂量静脉滴注阿奇霉素,可使血浆中胃动力水平升高,使胃肠平滑肌产生强烈的收缩,引起腹痛、恶心、呕吐的症状.
思密达主要成分为蒙脱石,对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏膜糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能.蒙脱石入胃后,在胃黏膜表面形成一层均匀保护膜,加强了胃黏膜屏障［2］,从而缓解阿奇霉素的胃肠道反应.
思密达具有较好的防治阿奇霉素静滴过程中胃肠道反应的作用,得到患儿家属的认可,值得推广应用.
4.参考文献
［1］黄慧勤.阿奇霉素的基础与临床应用［J］ .右江民族医学院学报,1999,21（2）：312.
［2］杨志莲,赵风琴,李世莲. 应用思密达减少红霉素副作用的临床观察［J］ .宁夏医学院学报,2007,29（2）：194.(收稿日期：2007-10-15)