喉结核3例临床

点赞:4360 浏览:17150 近期更新时间:2023-12-29 作者:网友分享原创网站原创

资料与方法

2005年收治3例喉结核患者,男1例,女2例,发病年龄20~38岁,平均29岁,3例患者均以感冒形式发病.表现咳嗽、咳痰,声嘶咽痛,无力.皆有按咽炎进行抗炎治疗经过.发病到确诊2~4个月不等,最终经喉镜及病理诊断喉结核转来本院治疗.

喉镜检查及病理报告:2例右侧声带表现为黏膜局限性充血水肿,表面粗糙浸润改变;1例表现为双侧声带增厚,黏膜表面糜烂坏死,有白色分泌物附着.3例病理:2例见郎罕细胞,

1例见干酪样坏死.

胸部X线:DR示,2例双肺上野可见斑片、斑点状密度增高影、大部分密度不均,边缘模糊.

胸部CT示:1例双肺上叶、中叶及下叶背段可见散在分布点状结节影,大小1~2mm.纵隔窗:纵隔内各大血管走行分布未见异常.纵隔内未见异常肿大淋巴结.

彩超示:1例肝胆脾双肾未见异常,1例肝略增大,1例肝内回声略增粗.

实验室:血常规示,1例中性粒细胞百分数升高(76.2%),2例血小板升高(310×109/L,480×109/L),1例血红蛋白降低(99g/L).尿常规、肝功、肾功均正常值范围.血清学:2例结核抗体阳性,3例HIV阴性.痰涂片:查痰3次,1例检出抗酸杆菌.

治疗:立复欣0.75g、异烟肼0.3g日1次静滴,左氧氟沙星0.2g日2次静滴,吡嗪酰胺1.5g、乙胺丁醇0.75g日1次口服,生理盐水20ml+1NH0.1g+0.25g日1次雾化吸入,及保肝对症支持治疗.

结 果

3例患者咳嗽咳痰乏力、咽痛症状消失,2例声嘶消失恢复正常发音,1例基本恢复发音.住院1.5~2.5个月,出院后按15RHE方案继续治疗,疗程结束复查治愈.

讨 论

本文3例喉结核发病年龄平均29岁,以青壮年为主.2例继发双上肺结核,1例继发粟粒结核,起病隐匿,自身不易察觉,通常以感冒形式发病、加重,以咽炎误诊率高,短期内难以确诊(2~4个月).此种情况提示:凡表现为咽炎者应先行X线胸片(或CT等)检查,如有可疑即行喉镜及病理检查,以便早期诊断合理化疗,尽量减少误诊情况发生.为在结核病高发期减少喉结核发生,首先应在宣传肺结核防治知识同时,增加喉结核内容,提高知晓率,做好群防群治,再者应提高临床医生对本病的警觉性,早期诊断、合理治疗.