甲氰咪胍与山莨菪碱联合治疗过敏性紫癜28例观察

摘 要 目的：观察甲氰咪胍与山莨菪碱联合治疗过敏性紫癜的疗效.方法：过敏性紫癜患者28例,予甲氰咪胍10～20mg/(kg日),山莨菪碱0.5～1.0mg/(kg日),分2次静滴.结果：甲氰咪胍与山莨菪碱联合治疗过敏性紫癜效果满意,值得推广.

关 键 词 甲氰咪胍 山莨菪碱 过敏性紫癜

资料与方法

2002～2006年收治28例过敏性紫癜患者,男18例,女10例,年龄5～14岁,其中初发者26例,复发者2例,单发皮疹型17例,关节型2例,腹型3例,混合型8例.均有典型分布紫癜,部分伴有消化道、关节及肾损害.

实验室检查：白细胞均有升高,血小板计数及出凝血时间都正常.尿检：红细胞(+),白细胞(+),蛋白(+～++)者2例；便检：红细胞(+～++)3例,大便潜血5例.

治疗方法：甲氰咪胍10～20mg/(kg日)与山莨菪碱0.5～1.0mg/(kg日)加入5%葡萄糖溶液中,分2次静滴.临床症状消失,改为口服甲氰咪胍0.2g日2次,山莨菪碱(654-2)5～10mg日3次,有尿潴留、便秘者,可减量.

疗效与结果

痊愈：用药<13天,皮肤紫癜消退,关节肿痛及腹痛消失,尿常规无异常,大便潜血阴性.共26例,占92.8%,平均治疗时间为10天.有2例一度减轻又复发.以单发皮疹型、腹型效果更明显.

讨 论

甲氰咪胍是H2受体拮抗剂,能竞争性与壁细胞上的H2受体结合,不仅抑制基础胃酸分泌,同时也抑制组胺、五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌,故而能有效地预防应激性消化道出血的发生,短期应用不良反应少,且便宜[1].甲氰咪胍可阻碍组胺等炎性介质进一步发挥作用,使渗出减少,水肿很快减轻,疼痛缓解.能调节机体免疫能力,增强机体免疫功能,拮抗表皮血管H2受体,减轻表皮下炎症、渗出[2].作为H2受体阻断剂,它也能阻断T细胞表面的H2受体而发挥其免疫调节作用,切断免疫抑制的中间环节,恢复机体的免疫功能[3],能竞争性拮抗组胺,改善血管通透性,从而减少皮肤黏膜及内脏器官水肿、出血,使患者腹痛、便血迅速得到控制,缩短疗程[4].

山莨菪碱具有疏通微循环,解除平滑肌痉挛及免疫调节作用,能降低毛细血管通透性及抗渗出,还具有对抗Ag-Ab复合物反应,防止血管壁及肾小球基底膜的免疫损害,有助于紫癜的恢复.与甲氰咪胍联合应用,呈协同作用,疗效显著,值得推广.