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2006年4月～2008年4月在我科接受维持性血透并有皮肤瘙痒症尿毒症患者30例,男16例,女14例,年龄25～62岁,透析时间3个月～11年；原发病：慢性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病5例,痛风性肾病3例,高血压肾病3例.30例患者均表现为全身皮肤瘙痒,口服药物治疗无效.治疗方法：采用贝朗Dialog透析机进行常规血液透析（HD）,碳酸盐透析,血流量220～250ml/分,每周2次,每次4．5小时.血液灌流治疗每周1次,将丽珠HA-130树脂血液灌流器串联在普通血液透析器前,用5%葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器；再用0．4%肝素生理盐水冲洗灌流器、透析器和管路,以200ml/分冲洗,总量2000ml,冲洗过程中用手轻拍灌流器,以排除气沉,血流量180～200ml/分；肝素首剂0．4～0．8mg/kg体重,追加5～10mg/小时,联合治疗2小时后将灌流器取下,血流量调为200～250ml/分,继续透析2．5小时,治疗前、后采血观察Bun、SCr、iPTH等.每例治疗3周.
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结 果
HD+Hp联合治疗的尿毒症皮肤搔痒患者,治疗1次,30例患者症状明显减轻,治疗2次,8例（26．7%）患者症状基本消失,治疗3次22例（73．3%）患者症状基本消失,有效率达100%.治疗后iPTH水平明显下降.
讨 论
尿毒症皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的并发症,其发病机理尚不清,可能与尿毒症患者体内多种代谢产物的积累有关,如中分子、大分子物质等,而且iPTH升高、高钙血症、低血钠症、肝素以及软化血透析管路的增塑剂和消毒透析器及血路的环氧乙烷等多种因素也有关.单钝HD治疗主要清除小分子物质.HD+Hp联合治疗可以达到HD的目的,又可以清除一部分中、大分子物质,从而改善尿毒症并发症症状,值得临床进一步推广应用.