重度妊高征的临床观察与护理

点赞:10848 浏览:45385 近期更新时间:2024-03-08 作者:网友分享原创网站原创

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.189

病室准备:将病人安置在安静、光线暗淡的单人房间,避免声光刺激,严格控制探视灯光要适度,便于治疗观察和记录,做好安全防护,防止坠床,并向家属作好解释工作,使之配合,而且备好一切抢救品和器材.

心理护理:建立良好的护患关系,让病人保持稳定、良好的心理状态(平等合作关系).交流注意语言技巧,处处从关心体贴的角度出发,保持天使的形象,同时具备精湛的专业技术和扎实的基础理论,关爱病人,解释要有耐心,有说服力,根据其文化程度与社会地位的不同,恰当表达.

健康教育:①卫生宣教并不代表健康教育.健康教育是通过传媒和教育的方法向人们普及科学卫生知识,强化人们的健康意识,促使人们采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的.②保证休息:以左侧卧位为宜,治疗与护理尽可能集中进行,做到四轻,让病人精神放松,心情愉快,睡眠充足.③饮食:适当限制食盐的摄入,每天<3g.每天记录出入量,测尿蛋白.

严密观察病情变化:①观察硫酸镁的用药反应,膝腱反射必须存在,呼吸不少于16次/分,尿量每小时不少于17ml,并密切注意体温、呼吸、脉搏、血压及尿量,如舒张压升高,提示病情加重.要随时观察并询问有无头痛、头晕、目眩、眼花、上腹部不适等症状,每小时测胎心1次,如有异常,及时报告医生.②观察有无并发症的发生:①妊高征性心脏病.②肾衰.③产后循环衰竭、休克.④胎盘早剥,有资料报道国内为0.51%~2.33%.⑤DIC形成.

子痫的紧急处理:①镇静,控制抽搐.②降压:维持舒张压在68~75mmHg,不可骤降,以免影响胎盘血灌量,发生胎死宫内或早剥.③利尿:可有20%甘露醇250ml,快速静滴,消除脑水肿,降低颅内压.④强心:应用西地兰,同时用速尿减轻心脏负担,此外应注意控制输液量及速度.⑤扩容:在解痉的基础上,监测血细胞比容>35%,可输白蛋白或全血.⑥纠正酸中毒:由于大量耗能,组织缺氧,糖代谢不全,应吸氧,作气血分析及电解质测定,静滴碳酸氢钠.

产程的观察与护理:进入产程观察有无胎盘早剥及胎儿宫内窘迫情况,宫囗开全应尽快结束分娩,可行会阴侧切、胎头吸引、产钳等助产缩短第二产程,产后立即肌注或静滴催产素,正确按摩子宫,促进宫缩,防止产后出血.

产后观察与护理:①产后严密观察病情,24小时行心电监护,严防子痫的发生.②会阴擦洗,注意卫生,并帮助产妇翻叩背,防止褥疮的发生和产褥感染.③母婴同室,新生儿早,早开奶,促进子宫收缩,减少产后出血,增进母子感情.④心理保健:产后分泌激素的剧烈变化、分娩的疲劳和痛苦,对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素,要有一个转变和适应的过程,要保持良好的心态,顺应产后生活.