网站原创摘 要 目的：探讨腹腔镜切除胆囊的同时切除阑尾的可行性.方法：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除36例.结果：36例全部成功.胆囊切除时间15～45分钟,阑尾切除时间20～35分钟,住院时间4～7天,平均5.8天.无手术并发症.结论：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除能明显减轻病人痛苦,减少住院时间.
关 键 词 腹腔镜 胆囊切除 联合 阑尾切除
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.047
我院从2004年2月～2008年5月共完成36例腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术,效果良好,现报告如下.
资料与方法
一般资料：本组36例中,男8例,女28例；年龄范围：22～64 岁；其中慢性结石性胆囊炎合并急性单纯性阑尾炎12例.慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎24例.
手术方法：患者均采用气管插管全身麻醉,行腹壁四孔法LC术.建立人工气腹,经脐下戳孔伸入腹腔镜探查腹腔.重点观察胆囊及Carlot三角区解剖情况,以及阑尾及周围粘连情况.采用头高左倾位,常规行LC术.术毕将胆囊暂置于右侧膈下.将腹腔镜从脐部移至剑突下套管,将病人体位改为头低左倾位.先分离阑尾与周围的粘连,阑尾系膜无血管区以电钩分离,阑尾血管用钛夹夹毕.阑尾根部用钛夹夹毕,用电钩切断阑尾,有消毒和封闭管腔作用,残端可不消毒[1].直视下先阑尾,后胆囊从剑突下穿刺孔取出.
结 果
36例手术全部成功,时间：胆囊切除时间15～45分钟.阑尾切除时间20～35分钟,住院时间4～7天,平均5.8天.无手术并发症.
讨 论
腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是腹腔镜联合手术中较常见的一种.其意义在于通过一次麻醉和一次手术同时治愈了两种疾病,具有一定的临床应用价值.腹腔镜阑尾切除术可以充分探查腹腔和盆腔,明确阑尾是否存在慢性病变,与克隆病、肠系膜淋巴结炎、妇科疾病等相鉴别.但由于其需要全麻,与传统手术相比微创的优越性不大,且费用较高,一般难以被患者接受.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术则一次性切除两个病变器官,避免了二次手术打击,创伤小,恢复快,痛苦少.另外,这种腹腔镜联合手术,对于肥胖、糖尿病、高龄、下腹部有手术史但粘连较轻、阑尾位置变异患者更具有临床价值[2].
| 有关论文范文主题研究: | 关于阑尾的论文范文数据库 | 大学生适用: | 本科论文、自考毕业论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 36 | 写作解决问题: | 写作资料 |
| 毕业论文开题报告: | 论文任务书、论文设计 | 职称论文适用: | 期刊发表、高级职称 |
| 所属大学生专业类别: | 写作资料 | 论文题目推荐度: | 优质选题 |
术中应注意的问题：首先,适当掌握联合切除术的适应症非常重要.如胆囊周围粘连重或三角区粘连重,解剖不清,或阑尾与周围组织粘连重,应果断放弃,以免强行切除造成手术时间过长,发生术后出血、胆漏、肠漏等并发症.在熟练掌握手术操作技巧的前提下,可适当放宽手术适应证,对一些发病时间短、尚处于炎症早期的急性阑尾炎患者亦可经腹腔镜行联合切除术.但如阑尾炎症已较重,如根部化脓、穿孔、阑尾周围脓肿,则应视为联合手术的禁忌证[3].