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摘 要 目的:观察芬太尼辅助异丙酚对人工流产术中镇痛效果的影响.方法:60例ASAI~Ⅱ级人工流产妇女随机分为两组各30例.对照组:异丙酚2~3mg/kg,芬太尼组:异丙酚注射前给予芬太尼50μg.采用4级口述描绘评分法(VRS)观察记录术中身体扭动的倒数及苏醒时间.结果:芬太尼辅

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助异丙酚组低于对照组(P<0.05).两组之间苏醒时间无明显差异.所有病例均在30分钟内安全离院.结论:芬太尼能减轻流产手术所致的疼痛反应,小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术具有可靠的安全性.

关 键 词 芬太尼 异丙酚 麻醉 人工流产术

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.093

资料与方法

选择ASAⅠ~Ⅱ级人工流产患者60例,年龄18~42岁,体重45~68kg,孕期45~70天,既往无肝、肾、脑、心及肺等脏器方面的疾病.将该60例妇女随机分为对照组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),每组各30例.

方法:术前禁饮食4~6小时,Ⅰ组:异丙酚2~3mg/kg,芬太尼组,异丙酚注射前给予芬太尼50μg.边注射边询问病人感觉,待患者呼之不应、睫毛反射消失时开始手术.术毕患者清醒后观察30分钟可离开医院.

统计学处理:疼痛程度用秩和检验分析,身体扭动例数用X2检验分析,苏醒时间用t检验分析.P<0.05为差异有显著性.

结 果

一般情况:两组之间年龄、体重、孕期及手术时间无统计学差异.术中身体扭动例数:芬太尼组显著低于对照组.苏醒时间:一、二组之间无显著差异.所有病人均在30分钟内安全检查离院.

讨 论

芬太尼是人工合成的强效纯阿片类受体激动药,脂溶性高,起效迅速,镇痛作用弱于 和哌替啶[1].本实验证实,小剂量芬太尼的使用既能明显降低异丙酚的用量,又减轻流产术中的疼痛反应,同时芬太尼的使用并未延长患者的苏醒时间.

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研究发现,异丙酚无明显镇痛作用[2,3],所以在流产术中的疼痛刺激易致患者发生体动反应.麻醉镇痛药具有确实可靠的镇痛作用,配合异丙酚使用应能减轻流产术中的疼痛反应,但麻醉镇痛药物有剂量依赖性呼吸抑制作用,所以使用最小有效剂量为宜.我们的资料显示,小剂量芬太尼(50μg),既可起到明显止痛作用,又可抑制术中体动反应.

虽然所有病人的血压,心率及呼吸,术中均未干预,证实了二种方法的安全性,但为了安全起见,应给病人常规吸氧并放置麻黄素、阿托品、简易呼吸器等急救药品备用.

综上所述:小剂量芬太尼能明显减轻流产术中的疼痛反应,同时还具有可靠的安全性.

参考文献

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3 Wilder Smith OH,Kolletzk M,Wilder Smith OH.Sedation with intravenous infusions of propofl or thiopentone[J].Effects on pain perception[J]Anesthesia,1995,50:218-222.


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