网站原创摘 要 2007～2010年采用静脉套管针术中输液共412例,患者多以儿童为主,克服了常规静脉穿刺的许多缺点,效果满意.
关 键 词 静脉套管针 口腔手术 静脉穿刺 大隐静脉 小儿
在手术过程中,通畅的静脉通路对患者至关重要,本院手术室在2007～2010年的手术中开展了静脉套管针穿刺,术中输液共412例,其中多以儿童为主,由于口腔科手术患者,术区多为头面部,为了不影响手术的正常进行,穿刺部位一般选择四肢静脉,大隐静脉最常用,效果满意.现将体会介绍如下.
适用范围
由于手术多为唇裂、腭裂等面部畸形的儿童患者,412例手术患者年龄3个月～16岁,均达到满意效果.
使用方法
物品准备：静脉输液所需要的常规物品,根据患儿的年龄大小选择套管针,套管针贴膜1块.
操作方法：小儿静脉穿刺时应考虑小儿的年龄、发育、病情、脱水程度,最困难的静脉穿刺对象是年龄3～12个月龄的婴儿,较胖的1岁左右小儿血管极不清楚,甚至摸不到.首先选好穿刺部位,大隐静脉是人体解剖变异最小,最连续的血管,故以下肢大隐静脉为主.在大隐静脉近心端6cm处系紧止血带,选好穿刺针大小适宜的型号,用碘伏消毒皮肤,小婴儿可直接用酒精消毒,消毒面积5cm×5cm,将左手示指置于足跟,大拇指向下按压患儿大脚趾这样可绷紧踝部皮肤且固定大隐静脉以防滚动.右手持静脉套管针,使针尖斜面向上,使针头与皮肤呈30°～40°,由静脉上方或侧方刺入皮肤,沿着静脉方向缓慢进针,见针尾有血液流出退出金属针芯,将外套管缓慢旋转送入血管至合适位置.若套管推进困难可轻退套管直至见回血,接上液体后随液体滴注再推进套管往往能成功.放松止血带,用手指压迫静脉前端以阻止血液外流,然后接上输液管,用贴膜固定.
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使用时注意事项：使用前严格检查套管针消毒有效期,封口有无裂开,包装是否完好,以及套管针内芯是否通畅.应根据患儿年龄大小,输液采用的部位而选择不同型号套管针.穿刺成功后,应根据病情、小儿年龄,调节输液速度.输液完毕应拧紧输液调节开关,留置期间应在管腔内注入0.9%氯化钠肝素2～3ml冲洗.并留有一部分在管腔内,否则血液回流而凝固与管腔内.再接上套管针塞以便下次使用.
讨 论
套管针穿刺作为一项较新的护理技术已广泛应用于临床,克服了传统钢制输液针头创伤大,易鼓针,可靠性差,患者痛苦大等许多缺点,具有简便、安全、可靠的优点,减少了反复穿刺带给患儿的痛苦,减少护理操作次数,为手术节省了时间,提供了方便,从而达到顺利完成其抢救及治疗目的,提高了工作效率,节约了医用资源,减轻了患者的经济负担.