网站原创为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月～2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.
资料与方法
资料来源于试点医院试点前后的患者登记情况,实验室痰检情况及试点督导报告.
措施和方法：⑴试点的组织和管理：建立了由市卫生局领导,沈阳市胸科医院,沈阳市及各区县结防机构组成的协作小组.每季度定期召开1次小组例会,研讨存在的问题和解决的办法.⑵工作措施和流程：①建立院领导负责,各科室分工明确的工作机制.成立了由预防科、医务科、结核门诊、统计科、放射线科、检验科、微机室、门诊部等9个部门共同组成的试点工作领导小组及质控小组.②加强培训,提高认识.分别对胸科医院及结防机构的工作人员进行了诊断、报告、转诊、治疗管理等方面的培训,将专科医院发现的沈阳地区的病人纳入到结防规划管理中,建立了双向转诊机制,共同对病人进行管理.③规范诊治,完善登记.初治病人采用国家统一的标准化疗方案,当病人出现药物不良反应及耐药时,采用个体化方案,规范二线药物的使用,由医务科对化疗方案进行监督.门诊、住院患者由首诊医生进行传染病疫情报告,通过电子作为信息平台,完成专科医院、市CDC、区县结防机构三方的信息交流传递工作.区县结防机构将专科医院所提供的病人信息进行登记、追踪,确保病人的信息完整和得到规律治疗.
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结 果
试点第一年登记报告肺结核患者2383例,试点第二年登记报告肺结核患者2938例,较试点前一年登记报告人数有了大幅度提高.试点前医务人员痰检意识不强,通过试点强化了临床医生痰检意识,使痰检率逐步提高.试点前后肺结核患者登记报告及痰检情况,见表1、2.
讨 论
医防合作试点工作的实施对于提高结核病人的发现率起到了巨大的推动作用.发现涂阳肺结核病例是控制结核病的重要措施,发现是前提,发现率的高低直接影响结核病控制工作效益［1］.结核病专科医院是结核病接诊的主要场所,从试点前后专科医院肺结核患者登记报告情况可以看出,试点后比试点前登记报告人数明显增加,从而提高了结核患者的发现率.专科医院通过质控体系规范治疗,采用国家统一的规范化疗方案,大大提高了结核病的治愈率.通过两年的试点工作,使专科医院的医务人员全面了解了国家结核病控制规划政策,明确了专科医院在结核病控制工作中的职责和作用,认识到登记、报告、转诊的重要性和必要性,提高了规范治疗和转诊的责任心和积极性,达到了试点工作的预期目的,为今后全国范围内实行医防合作总结了宝贵的经验.