小儿鼻腔异物自制异物钩的临床

【关 键 词 】 小儿；鼻腔异物；自制；异物钩

小儿鼻腔异物为耳鼻喉科常见病、多发病,异物种类繁多,其中以外生性类圆形异物多见,且多滞留于总鼻道前段.鼻腔异物多发生于5岁以下儿童,经前鼻孔最为常见,常因儿童的好奇玩耍,误将细小异物塞入鼻腔[１].我科用卷棉子自制异物钩代替常规钝头异物钩行鼻腔异物取出,均一次性取出,无明显损伤及其他不良反应,取得较好效果,现报告如下.

1.资料与方法

1．1 一般资料 1999～2007年到我科就诊的187例鼻腔异物患者,男123例,女64例,年龄18个月～6岁半,平均3岁半,病程30 min～48 h,异物均位于总鼻道前段.异物为花生、黄豆、橡皮头、药丸、果壳、玉米粒、塑料珠、果仁等非生物类圆形异物.

1．2 卷棉子异物钩的制作 将医用卷棉子由中间对折将两个游离端合拢,使之中间顶端呈一小圈,稍将小圈顶端向下方用力,使之弯曲弧度加大,以利于取出异物,消毒备用.

1．3 治疗方法 安慰患儿,将卷棉子异物钩藏于右手掌心,左手轻抬患儿鼻尖使其头后仰,鼻镜直视下看清异物.右手拇指、示指持其下部,迅速准确的将异物钩圆形顶部由总鼻道插入异物后方,向外轻用力即可取出异物.

2.结果

187例患儿均顺利一次取出异物,无一例出现鼻腔明显损伤或推深异物.

3.讨论

鼻腔异物临床上有多种取出方法,但因儿童的恐惧及不能自制,故在临床上因取出异物时常致鼻腔及黏膜损伤.甚至有的医生由于惧怕损伤鼻腔,使用镊子取出类圆形异物,由于儿童的不配合常将异物推入鼻腔深部,使异物取出更加困难,甚至需全麻、气管内插管以防止异物被吸入下呼吸道.且异物多为植物种子,含有脂肪酸,进入鼻腔后刺激鼻黏膜使其分泌物增多,种子发胀,使异物取出更加困难,造成鼻腔及黏膜的更多损伤.而使用此法工具制作简单,取材方便,简便、快捷、无明显损伤,疗效好,值得推广应用.