肾法在妇科临床的应用

点赞:7803 浏览:31997 近期更新时间:2023-12-17 作者:网友分享原创网站原创

肾为先天之本,主藏精气,为人体生长、发育、生殖的根本,又冲任之本在于肾,肾通过经络与子宫相通,经、带、胎、产等生理功能均离不开肾的滋养.肾精、肾气及肾中阴阳的盛衰对子宫的生理和病理改变有重要影响[1].

月经病

月经的产生是肾-天癸-冲任-子宫相互调节,肾为主导,“经水出诸肾”,月经病变多为肾虚.若先天肾气不足,或房劳多产、伤精耗血、肾失封藏、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常,致月经先后不定,治宜补肾益气,固冲调经,方用固阴煎;若肾精亏损,精血不充,冲任不足,血海空虚,或充而不盛,致经闭或行经量少,治则补肾填精,养血调经,方用归肾丸加减;若禀赋不足或房劳多产伤肾或阳风内动,损伤阴络,冲任不固致经间期出血,则宜滋肾养阴、止血调经,方用两地汤合二至丸加减;若阴损及阳,阳气不足固摄无权引起经间期出血,治宜益阴助阳,固摄止血,方用毓麟珠加减;若禀赋不足,天癸不充,或绝经前后肾气渐衰,天癸将竭,肾失固藏致崩漏,治宜温肾固冲,止血调经;或肾阴不足,阴虚失守,相火动血致崩漏,治宜滋阳益肾、固冲止血,方用左归丸加减;若精血空虚,冲任不足,子宫失养,不荣则痛致痛经,治宜益肾养肝,缓急治痛,方用调肝汤加减;或肾阴虚弱,虚寒内生,胞脉失去温煦,气血运行不畅,致行经小腹冷痛,量少色暗,治宜温经扶阳,暖宫止痛,方用温经汤加减.若素体阴虚,肝肾精血不足,乳络失于濡养而至经行胀痛,治宜滋肾养肝,理气通络,方用一贯煎加减;若脾肾阳虚致经前或经行泄泻,治宜温肾扶阳,暖土固肠,方用健固汤合四神丸加减;若致经行浮肿,治宜温肾健脾,化气行水,方用苓桂术甘汤加减.若肝肾不足,阴血空虚,阴不维阳,虚热内生,致经行发热,治宜滋阴清热,方用两地汤加味;若肺肾阴虚,虚火上炎,灼肺伤络,络损血溢致经行吐衄,治宜滋肾润肺,引血下行,方用顺经汤加减;绝经前后,阴阳平衡失调,出现一系列肾气渐衰证候,若出现头晕耳鸣,五心烦热,月经先期或先后不定,便干尿黄,治宜滋养肾阴,佐以潜阳,方用左归饮加减.


带下病

带下为津液一种,由肾精所化生,是肾精下润之液,“盖白带出于胞中,精之余也”.肾精充盛,带脉受约,白带正常,肾气虚弱,带脉失约,则易出现带下病.若禀赋不足,房劳所伤,年老体虚,或久病肾虚,寒湿内生,损伤任带二脉而致带下,治宜温肾固任,收涩止带,方用内补丸加减;若素体阴虚,肾阴不足,相火偏旺,复感湿邪,伤及任带而致带下,治宜滋阴益肾,清热除湿,方用知柏地黄丸加减.

妊娠病

肾为先天之本,胞脉系于肾,孕后肾气旺盛,胎儿得以正常发育.若肾阳偏旺,阴寒内伤,胞脉失养而致妊娠腹痛,治宜暖宫止痛,养血安胎,方用胶艾汤加减;若肾虚冲任不固,胎失所养,引起胎漏,胎动不安,治宜固肾安胎,益气养血,方用寿胎丸加减,或补肾安胎饮加减,或胎元饮加减;若阴虚内热,则滋阴清热养血安胎方用保阴煎加减.若肾气不充,或肾气受损,胎失所养而致滑胎,治宜补肾健脾,益精养血,方用补肾固胎丸或保阴煎加减.

妇科杂病

肾阳虚,胞宫失于温煦,不能摄精成孕致久婚不孕,治宜补肾暖宫、养血温冲,方用温冲汤加减,或毓麟珠加减;若肾阴虚,阴虚内热,热伏冲任,热扰胞中致不孕,治宜滋肾益精养肝调冲,方用养精种玉汤加减;肾气不足,血行迟滞,瘀血内留,积结成,治宜补肾活血,化瘀止,方用归肾丸合桂枝茯苓丸加减;肾气亏虚,冲任不固,系胞无力,致阴挺下脱,治宜补肾固脱,方用大补元煎加减;肾阴虚、精血不足,阴虚血燥,阴部肌肤失养,致阴痒,治宜滋阴降火,养血止痒,方用知柏地黄丸加减;若肾阴不足,阴虚内热,虚火上扰心神致脏躁,治宜补益肝肾,养心安神,方用百合地黄汤加减.

讨论

补肾是治疗妇科疾病的一种重要治法,临证时除选用滋肾药或温肾药外,还须注意调节肾阴阳平衡.《景岳全书新法八略》云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”.现代中医妇科学界,对补肾法的研究最为广泛而且成效卓越,在“肾主生殖”理论指导下,运用补肾中药,不但在调经,种子,安胎等治疗方面取得较确实的临床效果,而且大量研究提示了补肾中药对下丘脑、垂体、卵巢性腺功能有调节作用.并对神经-内分泌-免疫网络有重要影响.这正是补肾中药治疗妇科疾病的药效基.所以补肾法,在治疗妇科疾病中非常重要.

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