中药复方治疗高血压的用药规律

摘 要 ：目的 研究中药复方治疗老年高血压的用药规律.方法 收集近20年来发表于各医学期刊上的治疗高血压的中药复方,筛选出符合条件的药方建立数据库,利用Access、Excel结合VB编程进行数据处理.结果 筛选出的治疗老年高血压的864个中药复方共用231味药,用药10237次.其中补虚类、化瘀类、平肝类、化湿类的使用频率最高,共用7531次,占总用药次数的73.6%.结论 补虚类、化瘀类、平肝类、化湿类中药是治疗高血压中药的核心药物.

关 键 词 ：高血压；中药复方；用药规律；数据库

高血压是一种威胁人类健康主要的心血管疾病,研究表明高血压发病的危险因子是年龄.高血压对于老年人群是致残、致死主要危险因素,对老年人的身心健康有着严重威胁.老年高血压的治疗随我国老龄化加速的事实而越来越得到重视[1,2].中药复方在在老年高血压治疗中发挥了重要作用,具有极大的研究价值.为探索中药复方治疗高血压的用药规律,使治疗更加科学规范,我们收集中药复方治疗老年高血压的临床资料,采用计算机技术对其进行处理,在大量临床数据基础上,对中药复方治疗高血压的用药规律进行总结和分析.

1资料与方法

1.1一般资料 收集近20年来省级以上中医药刊物和各中医院校学报中涉及到1200余例治疗老年高血压的中药复方,从中筛选出864个,筛选条件是：药量准确、主治明确、药味完整、疗效确切,总有效率在75%以上,且临床病例数不少于50.由于药名、药物别名、制作方法等在各地区均有惯常叫法,为提高统计精度,以中华人民共和国药典为准,对药方进行分类统一和修正.将筛选出的864个复方按：编号、方名、药名、用量、单位、症状、证型、备注、参考文献等依次录入windows 7操作系统.

1.2数据处理方法 本文以windows 7操作系统为平台,使用Excel,access结合Visual Basic编程,对筛选出的中药复方用药情况进行全面的数据挖掘,综合分析数据间的关联,发现数据间的规律.

2结果

2.1用药归类分析 治疗老年高血压的231味药中,使用次数最多的10类中药的使用次数和用药种数见表1.化瘀、补虚、平肝、化湿类药共用7531次,占总用药次数的73.6%,认为这四类药是治疗老年高血压的核心药物.补虚类药物分为补气、补血、补阴、补阳四类.甘草、白术、黄芪是补气药的主要成分,白芍、当归、熟地、何首乌是补血药的主要成分,补阴药使用较多的味药有枸杞子和龟板,补阳药使用频率最多的是杜仲；化瘀类药物常用牛膝、丹参、川芎、益母草、茺蔚子、三七,牛膝最常用,丹参次之；平肝药常用的有天麻、钩藤和石决明,天麻、钩藤占首位,石决明次之；清热化湿药常见的味药有夏枯草、决明子、生地、黄芩、牡丹皮、赤芍,以夏枯草使用最多,决明子次之.

2.2 药性分析 中药药性按四气可分为热、温、平、凉、寒,其中平、温、凉类药物共用8323次,占总用药次数的80.30%；按五味可分为辛、甘、酸、苦、咸,其中甘、苦、辛类药物共用8067次,占总共用药次数的78.8%；按归经可分为心、肝、脾、肺、肾,其中归肾、脾、肝经类药物共用9103次,占总共用药次数的87.6%,见表2.

3讨论

在中医理论中,老年人的体质特点为脾肾两虚、血瘀痰浊[3].高血压是一种发生于老年体虚基础上的心血管疾病,理论上来讲,消瘀补虚是中医治疗高血压的基本原则[4,5].消瘀重在活血,补虚重在脾肾.临床实践证明一些中药复方疗效确切、副作用小,但缺乏对用药规律的研究,限制了中医中药在临床应用的科学化和规范化.采用数据处理技术,对大量复杂的临床治疗老年高血压中药复方进行筛选分析处理,以全面客观地探讨中药复方治疗老年高血压的用药特性,总结用药规律,发现主治药物,并建立一套科学的评估体系,推动中药在心血管疾病治疗领域的应用.

分析结果表明,我国临床治疗老年高血压核心用药可归为补虚类、化瘀类、平肝类、化湿类四大类.其药理学特征符合中医方面对高血压病症的分类：肝火亢盛、阴虚阳亢.其中虚症是最主要的一种病症,所以补虚类用药最多；化瘀类药物可调节脏腑补益,提高疗效；中医提倡先治标,再治本,平肝类药物可用于调养脏腑补益.从药性来看,平、温、凉类,甘、苦、辛类、肾、脾、肝类是治疗高血压的主要成分,应加深研究.