沈阳城区常住人口尿石症患者营养饮食习惯调查

[摘 要 ] 目的：进行沈阳城区常住人口尿石症（USD）患者营养饮食习惯调查分析.方法：连续选择2009年1月～2010年12月来本院泌尿外科就诊的尿石症（USD）患者,入选者均经临床症状和影像学检查证实,同时接受“营养饮食习惯危险因素调查问卷”调查,并与同期体检健康者1∶1配对（相同年龄、性别与民族）比较.结果：共配成119对,USD组的嗜荤食、嗜食动物油、嗜食动物内脏、高糖饮食例数均明显高于对照组,而嗜素食、多食蔬菜、多食水果、多饮水习惯例数均明显少于后者（P均<0.05或0.01）.结论：不良营养饮食习惯是沈阳城区常住人口USD患者发病的重要危险因素.

[关 键 词 ] 尿石症；常住人口；沈阳城区；饮食习惯；患病危险因素

[中图分类号] R69 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-155-02

本文笔者分析119例近期来到本院泌尿外科就诊尿石症（Urinary stone disease,USD）患者的饮食习惯,并与同期体检健康者进行配对（相同年龄、性别与民族）比较,现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

连续选择2009年1月～2010年12月到本院泌尿外科就诊的USD患者.纳入标准：①有明确的尿急、尿频、尿痛和血尿临床症状表现.②经影像学检查证实为USD.③居住在沈阳市区5年以上.排除标准：①急、慢性肾功能衰竭、尿路畸形、梗阻性疾病、尿路感染等泌尿系统疾病.②胃肠疾病患者.③内分泌疾病患者.对照组纳入标准相同于CRF患者中的③,以及全部的排除标准,并按下列条件进行1∶1配对：①性别相同；②年龄相同（≤3岁）.③民族相同.共配成119对,其中,男85对,女34对.汉族104对,其他民族15对.两组对象的一般临床资料比较见表1.

1.2 方法

1.2.1 USD检出及诊断方法由同一组专业人员按腹部二维超声操作常规进行检测,采用彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头频率3.75 MHz,检查对象取俯卧或侧卧位,在双肾、输尿管和膀胱区作多切面探查,上述区域内见到点状或团状强回声,其后伴有垂直声影,既可确诊为USD,并对其分布位置、形态、大小及数目进行描述和记录.

1.2.2 常见危险因素调查方法采用危险因素病例-对照研究方法,参考有关文献,设计和制定“USD营养饮食习惯危险因素调查问卷”,由经过培训的本科医护专业人员,采用面对面方式对入选对象进行调查.问卷以定性及半定量条目为主,内容包括：（1）嗜荤食；（2）嗜素食；（3）嗜甜食；（4）嗜纤维膳食；（5）嗜食动物油；（6）嗜食动物内脏；（7）嗜食豆制品；（8）口味咸；（9）嗜饮牛奶；（10）嗜食海产品；（11）高糖饮食；（12）多食水果；（13）多食蔬菜；（14）不吃早餐；（15）常加夜餐；（16）多饮水习惯；（17）饮茶习惯；（18）饮酒习惯.全体对象均在入选后1周内接受调查,首先详细讲解本次调查目的、各项指标定义和意义、填写方法和质量要求,由调查员统一填写.

1.3 统计学方法

调查资料输入计算机,采用SPSS 10.0分析软件进行统计学处理,计量指标用均数±标准差（x±s）表示,用t检验进行显著性测定,计数指标用率的百分数标识,用χ2检验进行组间显著性检测,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

两组对象营养饮食习惯危险因素比较见表2.

3.讨论

USD是指在人体泌尿系统内形成数目、大小、成分和形状不等的固态物质,停留在泌尿道内,并可引起疼痛、血尿等临床症状,其可导致尿路感染及梗阻,严重时损害肾脏,且容易复发,引起肾功能衰竭和尿毒症.近年来,随着人们生活方式的变化,特发性USD发患病率逐年升高,已成为我国泌尿系统常见病之一,其病因和发病机制较为复杂,涉及到新陈代谢紊乱、解剖结构异常、感染、自然环境、社会经济状况、遗传、生活饮食习惯等诸多方面.一般认为,营养和饮食因素在血脂水平、血尿酸浓度、尿液成分动态演变中扮演更重要角色.在国内,南方各省特别是广东地区USD发病率较高,相关报道也很多,但涉及北方地区USD患者研究尚少.本研究以近期到本院泌尿外科就诊的北方地区USD患者为调查对象,其入选条件为居住在沈阳市区5年以上,经影像学检查证实的USD患者,并按年龄、性别及民族与与同期体检结论健康者（对照组）进行1∶1配对比较.统计数字证实,USD组的嗜荤食、嗜食动物油、嗜食动物内脏、高糖饮食例数均明显高于对照组,而嗜素食、多食蔬菜、多食水果、多饮水习惯例数均明显少于后者,这与其他一些同类观察结果接近[1-2].USD发病机制至今尚未完全阐明,但高蛋白膳食、高嘌呤膳食可能是其患病危险因素之一.国内外大量流行病学资料[3]表明,国家或区域的饮食结构与营养状态变化决定着该地区USD发病率,这是因为尿液成分与营养、饮食成分密切相关,其中尿液成分结晶聚集性结石必然与饮食习惯具有必然联系.

随着全球经济的发展,人们的生活水平不断提高,生活方式和膳食习惯必然发生变化,近代以来社会营养结构变化是USD发病率升高的主要原因,尿石形成是环境、饮食习惯和遗传因素共同作用结果,饮食习惯很重要.鉴于营养、饮食、生活习惯与北方地区USD发病有关,其中嗜荤食、嗜食动物油、嗜食动物内脏、高糖饮食等饮食特点有明显的致病可能,这提示人们应注意饮食习惯,以降低USD患病危险性.

[参考文献]

[1]曹秋生,曹欣,胡燕霞,等.饮食因素对不同类型尿结石的影响[J].现代预防医学,2007,34(12):2275-2277.

[2]沈珉,施侣元,李良成,等.饮食因素与尿石症关系的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(2):107-110.

[3]蒋礼,徐光辉,靳凤烁.尿石症危险因素研究进展[J].广东医学,2007,28(8):1354-1356.

（收稿日期：2011-03-14）

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”