2型糖尿病患者并发糖尿病足的影响因素其预防

[摘 要 ] 目的 探讨并分析2型糖尿病患者并发糖尿病足的情况及其影响因素,旨在为糖尿病足防治提供参考依据.方法 选取我院内分泌科2012年6月～2014年6月收治的357例2型糖尿病患者为研究对象,查阅大量参考文献,采用自编问卷收集2型糖尿病患者的临床资料,运用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析,寻找2型糖尿病并发糖尿病足发生情况和影响因素. 结果 2型糖尿病患者糖尿病足发生率为6.44%（23/357）.多因素Logistic回归分析显示文化程度高（β等于-1.26,P等于0.000）、糖尿病足相关知识掌握程度（β等于-1.44,P等于0.000）和糖尿病足PDCA循环管理（β等于-1.68,P等于0.000）是2型糖尿病并发糖尿病足的保护因素,糖化血红蛋白异常（β等于1.16,P等于0.000）是2型糖尿病并发糖尿病足的危险因素. 结论 2型糖尿病并发糖尿病足概率较高,其发生受到多方面因素的影响.在对2型糖尿病患者进行临床治疗过程中应加强健康宣教和血糖监测,优化糖尿病患者的预防措施,有效控制患者的血糖,减少糖尿病足的发生,改善患者的预后.

[关 键 词 ] 2型糖尿病；糖尿病足；影响因素；横断面调查

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0020-04

2型糖尿病是内分泌科最常见疾病之一,该病为慢性终身性疾病[1,2].随着患者病程延长,相继出现各种慢性并发症[3,4].糖尿病足是其中最常见的慢性并发症之一,甚至部分患者因此而截肢,严重危及患者的身心健康,但是85%由糖尿病足导致的截肢可以通过充分的预防而避免[5,6].为此,探寻糖尿病患者并发糖尿病足的影响因素并提出针对性的预防干预措施具有重要的临床意义.本研究主要分析我院内分泌科2012年6月～2014年6月收治的357例2型糖尿病患者临床资料,旨在为提出针对性的预防干预措施提供参考依据,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内分泌科2012年6月～2014年6月收治的357例2型糖尿病患者为研究对象.入选条件：①患者有典型临床症状和体征；②患者均符合国际疾病分类诊断标准第10版（ICD-10）糖尿病诊断标准；③患者无智力、听力、言语交流沟通障碍,与医务人员能够进行有效交流沟通；④患者能够独立完成问卷调查；⑤患者自愿参加本次研究,并签署书面知情同意书.排除标准：①患者合并精神分裂症、双相障碍和分裂样精神病等重型精神疾病,无完全民事行为能力；②患者不愿意参加本研究.其中男232例,女125例；年龄40～75岁,平均（58.78±14.87）岁；病程6个月～20年,平均（10.71±9.18）年.

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 查阅大量参考文献[7-10],制定并采用自编问卷收集2型糖尿病患者临床资料.调查前,先对调查员进行一致性培训,选择5例患者先进行预实验,减少其他因素对本研究结果的影响.

1.2.2 调查内容 包括性别、年龄、文化程度、经济压力、费用支付类别、体重指数、股围、腰围、腰髋比、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平、血清尿酸水平、空腹C肽水平、血清碱性磷酸酶水平、雌激素水平、胰岛素敏感性指数、血浆纤维蛋白原水平、糖尿病病程、高血压病程、高脂血症病程、糖尿病足相关知识掌握程度、糖尿病足PDCA循环管理、外周动脉疾病等.

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件包分析临床资料,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计数资料以绝对值或者构成比表示,2型糖尿病并发糖尿病足影响因素采用二分类Logistic回归分析.

2.结果

2.1 2型糖尿病并发糖尿病足情况

本研究调查的357例2型糖尿病患者中有23例并发糖尿病足,糖尿病足发生率为6.44%（23/357）.

2.2 2型糖尿病并发糖尿病足单因素Logistic回归分析

以2型糖尿病有无并发糖尿病足（未并发糖尿病足等于0,并发糖尿病足等于1）为因变量,以性别、年龄、文化程度、经济压力、费用支付类别、体重指数、股围、腰围、腰髋比、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平、血清尿酸水平、空腹C肽水平、血清碱性磷酸酶水平、雌激素水平、胰岛素敏感性指数、血浆纤维蛋白原水平、糖尿病病程、高血压病程、高脂血症病程、糖尿病足相关知识掌握程度、糖尿病足PDCA循环管理、外周动脉疾病等为自变量,赋值后进行单因素Logistic回归分析.结果表明,文化程度高（β等于-0.86,P等于0.000）、糖尿病足相关知识掌握程度（β等于-2.82,P等于0.000）和糖尿病足PDCA循环管理（β等于-1.74,P等于0.000）是2型糖尿病并发糖尿病足的保护因素,年龄≥65岁（β等于0.40,P等于0.002）、体重指数（β等于0.43,P等于0.001）、糖化血红蛋白异常（β等于1.35,P等于0.000）、血清尿酸水平（β等于0.41,P等于0.001）、血浆纤维蛋白原水平（β等于0.66,P等于0.000）和外周动脉疾病（β等于0.45,P等于0.001）是2型糖尿病并发糖尿病足的危险因素,见表1.

2.3 2型糖尿病并发糖尿病足多因素Logistic回归分析

以2型糖尿病有无并发糖尿病足（未并发糖尿病足等于0,并发糖尿病足等于1）为因变量,以单因素Logistic回归分析有统计学意义的因素为自变量（年龄、文化程度、体重指数、糖化血红蛋白、血清尿酸水平、血浆纤维蛋白原水平、糖尿病足相关知识掌握程度、糖尿病足PDCA循环管理和外周动脉疾病）为多因素Logistic回归分析自变量进行多因素分析.α入等于0.05,α出等于0.10.结果表明,文化程度高（β等于-1.26,P等于0.000）、糖尿病足相关知识掌握程度（β等于-1.44,P等于0.000）和糖尿病足PDCA循环管理（β等于-1.68,P等于0.000）是2型糖尿病并发糖尿病足的保护因素,糖化血红蛋白异常（β等于1.16,P等于0.000）是2型糖尿病并发糖尿病足的危险因素,见表2.