网站原创【摘 要】目的：探讨速冷冰袋产后会阴冷敷在改善产后会阴疼痛、水肿,促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合的效果.方法：选取分娩产妇240例,按随机数字表法分为实验组与对照组,实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗,对照组会阴不予冷敷,使用传统卫生垫,采用产后会阴常规护理.观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会肿疗效比较情况等.结果：观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会肿疗效情况均优于对照组,差异均有统计学意义.结论：产妇产后会肿应用速冷冰袋冷敷会阴,具有消肿、镇痛的效果,有效率高,且操作方便.值得在临床推广应用.
【关 键 词 】会阴侧切；会肿；会阴冷敷；速冷冰袋
自然分娩过程可造成会阴损伤,包括分娩时的会阴侧切以及自然裂伤.因此常伴有会阴伤口部疼痛、会阴部水肿、血肿,甚至发生感染.若治疗不及时,可造成会阴部疼痛或切口感染,影响身体机能恢复,给产妇带来很大的痛苦.临床上常采取各种方式积极干预护理会阴伤口,及时止痛、消肿,预防感染,以减轻产妇痛苦,促进产后恢复.其中95%乙醇及硫酸镁外敷是常用手段之一[1].为此,笔者在参考相关文献后,采用速冷冰袋会阴冷敷方法对产后会阴局部外敷治疗,发现使用速冷冰袋对会阴镇痛、消肿、止血效果明显,伤口愈合好,取得了满意的疗效,现报道如下.
1.临床资料
1.1一般资料
选取2012年1～11月笔者所在科室发生会肿且无任何妊娠合并症的产妇240例,其中会阴侧切缝合术后120例,会阴撕裂缝合术后45例,长时间胎头压迫所致15例.将患者随机分成对照组和实验组各120例.两组产妇在年龄,产程,分娩方式,胎儿体重,会肿程度及有无并发症等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法
观察组采用速冷冰袋进行会阴冷敷（江门市新时代外用制剂有限公司提供,产品批准号：2008第1640759号） 产品外袋材质为无纺布和PE,内材料由碳酰胺与液体包（纯净水）组成.使用时轻微用力挤破水袋,水与碳酰胺接触导致温度下降,起到物理降温的作用.打开外包装之前,首先确定里袋液体内容物的位置,从左右两侧握住液体内容物,捏破里袋.抖动里袋5～10秒,使内容物充分混合（温度开始降低）,去掉塑料外包装,将冷敷垫置于会阴部,冷敷持续时间为30min.1 h更换1次,连续使用4 h.对照组产妇回病房后,会阴不予冷敷,使用传统卫生垫,采用产后会阴常规护理.
1.3评价方法①疼痛法判断标准：采用疼痛视觉模拟标尺（VAS）[2]评估患者的镇痛效果,疼痛程度采用0～10分评分法,由弱到强,VAS 0分为无痛,1≤VAS≤3分为轻微痛,4≤VAS≤7分为中度痛,VAS≥8分为重度疼痛,观察2组患者术后疼痛程度.②分别于产后4 h、12 h、24 h观察会肿情况,测量局部组织水肿面积,并记录水肿消退情况,消退以局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准,询问患者局部疼痛减轻情况,将观察结果分为3种情况：显效,4 h后水肿开始消退,12 h内水肿全部消失；有效,24 h内水肿消失；无效,24 h后局部仍伴有疼痛,水肿未见明显消退[3].
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件,对数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1两组产妇会阴伤口愈合情况
均采用可吸收缝线修补会阴,于产后7d评估会阴伤口,两组产妇会阴伤口均为甲级愈合,表明两种处理方式的会阴伤口最终愈合情况无差别.
2.2两组产妇会阴伤口冷敷镇痛效果比较
产后4、12、24h会阴伤口疼痛程度0分、1-3分的比例观察组明显多于对照组,而4-7分、8分以上的比例观察组组明显少于对照组,2组在3个时间段的疼痛程度比较差异均有统计学意义（均P<0.01）.见表1.
2.3产后4、12、24h2组产妇会肿治疗有效率观察组明显大于对照组,见表2
3.讨论
自然产时会阴切开、撕裂伤等刺激会导致产妇会肿,给产妇带来一定的痛苦和不适.有时伤口还会感染、延期愈合,使产妇不能坐位哺乳并担心如有感染可能传染婴儿,影响产妇产褥期体质恢复,增加其心理负担,对母婴健康不利.故早期采用冷敷能有效的防止及减轻产后会阴伤口的肿胀和疼痛,促进产妇产后康复及有效的母乳喂养,提高产妇的自理能力,有利于母婴健康.
综上所述,速冷冰袋会阴冷敷方法操作简便；改善会阴疼痛、水肿疗效更明显,对促进会阴伤口恢复起着积极的作用；无局部使用发生过敏及使用抗生素产生耐药的隐患；同时为缩短分娩后的住院时间提供了有效的帮助.有一定的社会效益与经济效益,值得临床应用和推广