新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的应用进展

点赞:34421 浏览:158667 近期更新时间:2024-03-10 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 :新辅助化疗技术主要是指对宫颈癌晚期患者或者巨大宫颈肿瘤者在放疗或者手术治疗前,先进行化疗治疗,其主要治疗途径有动脉插管给药和全身静脉给药两种.新辅助化疗技术不能单独应用,需要与其他治疗方法联合应用,其在临床效果方面收到了一致性的有效率结果,但是其在提高患者生存率方面尚无统一的结论.最后新辅助化疗的动脉灌注化疗方案在疗程、具体方案和化疗间隔等方面的问题还没有标准的规范方法,有待于进一步完善,如何将其更好地与放疗或手术配合,尚需大规模地前瞻性临床研究.

关 键 词 :新辅助化疗;宫颈癌;肿瘤;生存率宫颈癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤之一,严重威胁患者生命健康.目前在临床上常用的治疗手段是放化疗结合疗法,但是随着医疗技术的发展,放疗设备的更新和手术技巧的进步,对宫颈癌的总体治疗效果并没有显著性的提升.Kim,H.S.Sardi,J.E.Katsumata,N.et al在文献研究[1]中指出:单纯的放疗治疗法和术前放疗后再手术对鳞癌患者具有比较满意的临床效果,但是对宫颈癌患者生存率无根本性的改善效果.为此,国内外很多医学工作者对宫颈癌疾病的化疗方法进行了深入的研究并提出了新辅助化疗的概念.

1新辅助化疗治疗宫颈癌的途径

新辅助化疗技术主要是指对宫颈癌晚期患者或者巨大宫颈肿瘤者在放疗或者手术治疗前,先进行化疗治疗,自从Frei最早提出宫颈癌新辅助化疗技术以来,很多医学研究中对此进行了多项相关临床研究,结果发现新辅助化疗技术对于宫颈癌患者的治疗具有积极的意义,宫颈癌患者的新辅助化疗技术主要途径有动脉插管给药和全身静脉给药两种.


新辅助化疗静脉全身给药途径具有操作简便的特点,在临床中,效果不如动脉插管给药.Benedetti-Panici P,Greggi S在文献研究中[2]对中晚期宫颈癌患者进行自身对照临床研究,通过监测动静脉灌注化疗后宫颈癌组织中药物浓度来评价疗效,结果发现动脉灌注给药后患者药时曲线浓度是静脉化疗的2.8倍,同时,患者经过化疗后20min时癌组织内的有效药物浓度也比静脉化疗时高1.7倍,由此推断出动脉直接给药的临床效果要明显优于静脉全身给药的临床效果.Fruscio,R.等人在文献研究[3]中对手术治疗前的患者分别行动脉和静脉方式给药,同时在手术过程中测定靶区的铂浓度,结果发现术前经动脉给药的患者,其宫颈癌组织中铂聚集的浓度明显比对照组相应部位浓度高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者分别治疗后,动脉化疗组总有效率(完全缓解及部分缓解)为72%,明显高于静脉化疗组患者相应统计资料(36%)(P<0.05).在1年生存率的数据统计方面,动脉化疗组患者为84%(21/25),静脉化疗组患者为60%(15/25),两组患者数据差异结果具有统计学意义(P<0.05).3年生存率结果也具有类似规律[(54%)VS(24%)](P<0.05).可说明动脉灌注化疗疗效明显优于静脉化疗.

2新辅助化疗治疗宫颈癌进展

2.1新辅助化疗治疗宫颈癌的适应症研究进展新辅助化疗技术主要应用于宫颈癌晚期患者、Ⅱb早期宫旁部分浸润者和Ⅰb2期~Ⅱa期巨块型宫颈癌,该类患者一般存在癌组织的盆腔淋巴结及宫旁转移现象,并且与组织学分化差的腺鳞癌、小细胞癌、鳞癌和黏液腺癌等不良预后病理因素相伴.

2.2 新辅助化疗临床效果研究进展在新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效评定方面主要包括以下几个方面:①术后病理学检查,②临床评价,③组织学评价,④化疗反应,⑤肿瘤标记物的检测.有很多文献研究结果显示,宫颈癌患者在新辅助化疗手术后能够大大降低淋巴转移、脉管浸润和宫旁浸润的机率,创造良好的手术机会,提高手术的切除率同时可提高5年生存率,延长生存期.Vizza,E.,Patrizi,L.在文献[4]研究中对39例宫颈癌患者应用TP治疗方案进行新辅助化疗,在连续治疗3个疗程后行子宫切除,手术后继续用顺铂进行六次同步化疗,结果显示患者临床反应率为95%,手术可切除率为95%,39例患者随访中为数时间为8~21个月,总生存率达到79%.

3结论

新辅助化疗的技术和方法在逐渐趋于成熟,对宫颈癌各期患者都具有一定的近期疗效.目前在临床上对宫颈癌患者的治疗手段仍以手术和放疗为主,新辅助化疗技术可以作为患者的辅助性治疗手段.另外,新辅助化疗的动脉灌注化疗方案在疗程、具体方案和化疗间隔等方面的问题还没有标准的规范方法,有待于进一步完善,如何将其更好地与放疗或手术配合,提高宫颈癌地综合治疗效果,减少并发症,尚需大规模地前瞻性临床研究.