新生儿结膜炎的诊断治疗措施

摘 要 ：目的：分析新生儿结膜炎的诊断和治疗方法,为临床预防和治疗提供参考性依据.方法：选择确诊的110例新生儿结膜炎患儿,对其分泌物提前进行菌种培养实验,并随机将患儿分为两组,第一组利用青霉素进行治疗,第二组利用头孢曲松钠进行治疗,观察两组的治疗效果和治愈患者的症状消除时间.结果：新生儿结膜炎患者的病原菌以淋球菌为主,第二组的总有效率为98.2%,第一组的总有效率为87.3%,两组相比差异具有显著性,而且第二组治愈患者的症状消除时间要短于第一组.结论：淋球菌是引起新生儿结膜炎的主要病原菌,头孢曲松钠的治疗效果十分理想,值得在临床上推广.

关 键 词 ：新生儿结膜炎；头孢曲松钠；青霉素；淋球菌；治疗效果

引言

新生儿结膜炎是指婴儿出生28天内发现了眼部结膜炎,患者临床症状表现为眼睑红肿和结膜充血,而且眼部有一定的分泌物产生,结膜炎在新生儿中发病后,如果没有及时诊断和治疗,往往会使病情逐渐加剧,引起角膜炎导致视力受到影响,严重的还会导致失明.所以本文对此方面进行了分析,以寻找最佳的治疗方法,具体分析如下.

一、临床资料

选择2011年5月—2013年3月在我院出生并符合结膜炎诊断标准的110例新生儿[1],所有新生儿均是自然分娩,其中男性65例,女性45例,患儿的年龄在2—20天,其中单眼患病25例,双眼患病85例,随机将所有患儿分为两组,两组患儿在性别、出生时间、患病眼数、身体状况方面无显著性差异,具有临床研究价值.

二、研究方法

1. 诊断方法

在患儿发现眼睑红肿和结膜充血后,医生利用裂隙显微镜对患儿进行检查,根据临床常见症状对其病情进行初步判断,并对患者的分泌物进行提取,检测结果呈阳性后最终确诊为结膜炎.

2. 菌种培养

在治疗之前,对患儿的眼部分泌物进行提取,将菌种进行分离培养后判断其病原菌种类.

3. 治疗方法

两组患儿在确诊为结膜炎后,开始进入7天的治疗阶段,在每日治疗前利用生理盐水对眼部进行冲洗,对于单眼发病的患儿,要采取一定措施防止流入另一只眼.在进行相同的常规治疗之后,第一组配制2万单位/ml的青霉素滴眼液,第二组配制0.1g/ml的头孢曲松钠滴眼液,开始为每30分钟滴眼一次,患儿病情好转后可以适当延长时间,改为每60分钟滴眼一次,在患儿症状明显得到缓解后改为每日三次.另外在治疗期间密切关注患儿病情发展情况,记录患儿的分泌物和结膜充血消除时间.

4. 疗效评价标准

在经过7天的治疗之后,对患儿的眼部进行检查,其疗效的评价标准可以分为三种,简要分析如下.治愈：眼睑红肿和结膜充血症状消失,眼部分泌物检测呈阴性.显效：眼睑红肿消失,结膜有少量充血和分泌物,分泌物检测呈阳性.无效：治疗前后无明显效果,分泌物检测呈阳性.

5. 统计学分析

在患儿经过7日的治疗之后,根据疗效的评价标准对患者进行划分,并对治愈患儿的症状消除时间进行统计,并对这两方面结果作出统计学分析,对比两组患者的治疗效果和治愈患儿症状消除时间,以P<0.05作为差异具有显著性的评价标准.

三、研究结果

1. 菌种培养结果

在分离获得的110例患儿的菌种进行培养后,发现有76.4%的病原菌为阴性淋球菌,剩余23.6%的病原菌为衣原体、葡萄球菌等.

2. 治疗结果

经过7天治疗后对这110例患儿的治疗效果进行统计,结果如表1所示.

、讨论分析

新生儿结膜炎是新生婴儿容易发生感染的一种眼部疾病,资料统计显示其发病率为万分之四[2],通常是先由单眼发病后,之后将另一侧眼睛感染,如果没有采取及时的治疗方法,对婴儿的视力危害极大.新生儿产生结膜炎的病因可以归纳为以下三方面：（1）新生儿的免疫系统对细菌的抵抗力不足,在受到细菌侵入时容易发生感染.（2）新生儿的泪腺没有发育健全,从而较少的眼泪无法将进入眼睛的细菌冲掉,这些细菌会逐渐引发感染,形成结膜炎.（3）通过正常分娩出生的婴儿,由于婴儿头部需要经过母体的宫颈和产道,眼睛非常容易受到这些区域的细菌感染,

利用头孢曲松钠进行治疗的患儿中,有一例无效,经过对患儿的治疗经过和日常习惯发现,这例患儿在平时没有做好清洁工作,在婴儿哭闹之后经常用手揉搓眼睛,导致再次发生感染.因此对此本文提出了几点临床上的预防措施：（1）在新生儿被确诊为结膜炎时,要立即对新生儿的物品进行消毒处理,单独使用一套毛巾、手帕等物品,并做好日常清洗消毒工作.（2）结膜炎患儿不应到游泳区与其他婴儿游泳,防止交叉感染.（3）医护人员在接触过患儿之后,也要及时洗手,对接触的衣物定期进行消毒.

根据查阅相关文献,结合研究中的发现,总结出了结膜炎患儿的初步诊断的一些经验：（1）淋球菌引起的结膜炎通常会有大量脓状分泌物[3].（2）其他细菌引起的结膜炎会程序明显的卡他症状.（3）病毒引起的结膜炎通常在下眼睑呈现症状.

结论

新生儿结膜炎的及时发现和治疗,对于婴儿眼部的健康发育具有非常关键的作用,因此本文对此进行了研究和分析,验证了头孢曲松钠具有良好的治疗效果,另外总结了新生儿结膜炎的发病原因和预防措施,希望能够对新生儿结膜炎的预防和治疗提供一些参考性借鉴.