不明消化道出血的临床病理原因

【摘 要 】目的：探知不明消化道出血的临床病理原因,为不明原因消化道出血的诊断提供临床参考.方法：依据研究需求,搜集150例不明消化道出血患者的临床诊断结果.根据检查手段的不同,将其分为3组,即血管造影诊断结果（A组）、胶囊内镜诊断结果（B组）、单气囊小肠镜诊断结果（C组）.对各种手段的检出结果进行统计分析,并通过对比找出发生频率最高的病理原因.结果：三种检查手段所检出的具体病理原因的数目有一定差异,但出现比例最高的均以小肠血管发育不良为代表的血管性病变、以肠系膜间质瘤和肠系膜动脉瘤为代表的肿瘤性病变以及克罗恩病为主.结论：不明原因消化道出血的临床病理原因以血管性病变、肿瘤性疾病和克罗恩疾病为主,临床诊断时应提高对这些病变的重视.

【关 键 词 】不明消化道出血；临床病理；小肠发育不良；病理分析

【中图分类号】R36【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0034

所谓不明原因消化道出血[1]（obscure gastrointestinal bleeding, OGIB）,是指一类发病原因较为隐匿且临床诊断较为困难的消化道出血症状,且发病部位多集中于肠道,可能与肠道的褶皱状的生理解剖结构有关.因OGIB的发病原因相对于常规消化道疾病较难查明,其临床治疗和诊断已成为困扰医学界的一大医学难题.OGIB按照出血类型可分为显性出血和隐性出现[2],前者借助镜检或肉眼观察大便可观察到出血点,后者则需要经隐血实验才可检测到出血症状.OGIB长期发展,轻则会引起贫血,重则可能会危及生命,多OGIB作为某些恶性疾病的并发症表现出来,其危害更不容小觑,因此探明OGIB的病理原因具有重要的临床意义.

1一般资料

11病例资料

依据研究需求,分别从郑州大学一附院、河南省人民医院、搜集了共计150例OGIB患者的临床诊断资料.依据诊断方法的不同,资料分为血管造影诊断结果（A组）、胶囊内镜诊断结果（B组）、单气囊小肠镜诊断结果（C组）,其中每类检查结果为50份.所有患者就诊前的症状均集中为不明原因腹痛、呕血、便血等症状,无既往心脏病、哮喘、肝肾功能不全等既往基础性疾病.将3组患者的性别、年龄和既往病史等方面进行对比发现,各组患者间并无明显统计学差异,研究结果具有很好的可比性,分析结果可靠.

12排除与纳入标准

a 诊断资料符合OGIB病理研究的需求,且所有患者的OGIB症状诊断符合相关标准.b 所搜集的患者无肿瘤性疾病、血液性疾病、严重肝肾功能不全等疾病,其自身病理基础并不影响检查结果的可靠性,对本次研究的结果无影响.c 所搜集的诊断资料主要为OGIB患者的血管造影、胶囊内镜、单气囊小肠内镜的检查报告复印件,并且均为是在院方同意的前提下进行搜集.

2研究方法

21资料收集与分析

数据搜集后,根据检查手段的不同进行分类.对检查报告所检出的结果进行统计归类并记录,以方便各组间的对比.

22数据统计分析

数据采集后使用SPSS130进行统计分析,分析的目的主要是统计各病理原因的出现情况.

3结果

对3种检查手段所检出的OGIB病因结果进行的统计分析见表1.虽然血管造影、胶囊内镜、单气囊小肠镜所检出的具体病变数目之间有一定差异,但整体趋势显示血管发育不良（以小肠血管发育不良为代表）、肿瘤性病变（以肠系膜动脉瘤和肠系膜间质瘤为代表）和克罗恩病是OGIB发病的最为典型的病因.

4讨论

OGIB作为当前消化道疾病中的常见疾病,因其病理原因繁杂且常呈隐匿性,至今无一种有效手段可以轻易将所有可能性病变检出.虽然当前的胃镜、肠镜技术已日趋成熟,但仍然有近5%的患者无法查出病因[3].此外,由于人种、饮食习惯以及检测技术方面的差异,目前国内外关于OGIB的临床病因依然未有较为权威的定论.在我国,OGIB患者约占消化道出血疾病[4]的5%-8%,探明OGIB的临床病因对于我过该类患者的临床诊断具有重要的意义.通过本次分析发现,OGIB的临床病因,主要集中表现为血管性疾病、肿瘤性疾病和克罗恩病,其它病症虽然出现比例较小,但在OGIB的临床诊断中依然需要高度注意.虽然本次研究中,所用样本量和检测技术的种类均不够丰富,在就整体而看依然具有一定的代表性,可以为OGIB患者的临床诊断提供一定的参考.针对本次研究的不足,在以后的工作和学习过程中将不断完善与补充.