左氧氟沙星注射液与几类常用药物的配伍

【中图分类号】R942【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0352-01

左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体系合成新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.广泛用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统的细菌感染.随着临床上的广泛应用,本药与其他药物的配伍稳定性也引起人们的重视.本文概述了近年来国内有关文献报道对左氧氟沙星与其他常用注射液配伍稳定性问题,为临床左氧氟沙星注射液的合理应用提供参考.

1.可与左氧氟沙星配伍的药物

1.1 盐酸左氧氟沙星在5%葡萄糖注射液中6h内稳定,选择5%葡萄糖注射液作为配伍溶媒.实验表明,6h内,室温下盐酸左氧氟沙星与消旋山莨菪碱、地塞米松、10%氯化钾、维生素C注射液在5%葡萄糖输液中配伍6h内稳定,对配伍液进行以相应对照液为空白与单一的8.0μg/mL盐酸左氧氟沙星的紫外图谱相比,其盐酸左氧氟沙星的吸收峰位及峰形均未变化,盐酸左氧氟沙星含量均维持在原浓度的98%以上[1].

1.2 盐酸左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后,8h内配伍液外观、pH值及吸收度均无明显变化,紫外扫描未见其他吸收峰,表明没有新物质生成.结果提示,盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用[3].

1.3 左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺注射液、注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸和氨甲苯酸注射液配伍后,溶液颜色无显著变化,亦无不溶物出现,pH值及含量无变化,可以配伍.

2.与左氧氟沙星有配伍禁忌的药物

2.1 左氧氟沙星与丹参的各种制剂在临床上常用,但二者存在配伍禁忌.临床中容易忽视续液时管路中几种液体的混合,如不及时发现可能会因沉淀物输入体内产生不良反应甚至不良事件,这可能与药液间酸碱度相差较大有关,实验提示混合后沉淀的产生量与浓度相关.因此在临床使用时,如二者需要相续使用,应使用生理盐水或5%葡萄糖液冲管.另外需要注意：除左氧氟沙星以外的其他喹喏酮类与丹参制剂混合后均可能出现类似反应；喹喏酮类与许多中药提取物如双黄连、清开灵、鱼腥草、穿琥宁等均可能产生类似反应[2].

2.2 呋塞米注射液主要通过抑制肾小球髓袢厚壁对NaCl的主动重吸收而达到利尿作用,用于避免左氧氟沙星所致结晶尿的发生.遵医嘱给予注射用左氧氟沙星0.3g加生理盐水100ml静脉滴注20ml时,予呋塞米40mg入壶,莫非滴管内液体立即呈现混浊,并出现白色絮状物,立即更换液体及输液器.将上述两种药物分别取1ml混合,注射器中同样出现白色絮状物,放置24h无变化,证明两种药物存在配伍禁忌.建议临床联合应用上述两药时,避免两种药液直接接触,应分组间隔应用,以免发生不良反应[4].

2.3 与氨基己酸配伍,pH值、颜色、紫外线吸收都发生变化,不能配伍[5].

通过上述对盐酸左氧氟沙星药理特性及与常用药物的配伍使用分析,要求我们在临床中要做到合理应用,合理配伍.

【参考文献】

[1] 沈云玉,任鹏.盐酸左氧氟沙星与4种注射液在输液中的配伍稳定性[J].抗感染药学,2006,3(1)：32～33.

[2] 许正锦,林安基,刘益.左氧氟沙星注射液与丹参粉针剂存在配伍禁忌[J].甘肃中医,2006,19(1)：3.

[3] 尹玉琴,杨新仲,方丽沙等.左氧氟沙星注射液与9种抗菌药物配伍的稳定性[J].药学实践杂志,2003,21(1)：39～41.

[4] 张丽艳.左氧氟沙星与呋塞米不宜配伍[J],2006,18(4)：234.

[5] 汤永玖,汪凤梅,虞和永.盐酸左氧氟沙星注射液与五种止血药配伍的稳定性考察[J].中国现代应用药学,2002,19(5)：417～419.

[收稿 2009-03-04]