家庭是传播幽门螺杆菌的主要场所

“幽门螺杆菌”这个词已经为越来越多的人所认识.1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离出幽门螺杆菌(英文缩写：Hp).现已公认,幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因之一.1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级致癌因子.世界上约有一半以上的人被幽门螺杆菌感染,在发展中国家,人群幽门螺杆菌感染率更高,可达70%~90%.

幽门螺杆菌通过什么途径传播

幽门螺杆菌的传播方式至今尚未完全明了.多数研究认为,感染幽门螺杆菌的人是唯一传染源,人―人之间是唯一的传播途径.最可能的途径为粪―口或口―口,以及胃（胃镜）.

●幽门螺杆菌可通过胃肠道从粪便排出,污染食物和水源,传播感染.

●存活在胃液中的幽门螺杆菌可通过胃―食管反流进入口腔,滞留在牙齿上,通过唾液传播感染.

●呕吐物也可以是传播的载体.

●最重要的感染途径是家庭内的传播,幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性.家庭中的密切接触（如夫妻间的亲吻）和共同的生活习惯（如吃饭不分餐、共用牙具）等是幽门螺杆菌感染家庭聚集的可能原因.

●近年来,通过胃镜造成的医源性幽门螺杆菌感染逐渐引起人们的重视.

诊断幽门螺杆菌感染的方法

有直接法和间接法.

直接法就是在内镜检查时取胃黏膜标本,然后进行一系列检查.

间接法主要根据对血液或呼出气体样品进行分析得到结果.

感染了幽门螺杆菌后哪些情况需要治疗

▲对消化性溃疡、低度胃恶性淋巴瘤、早期胃癌术后的幽门螺杆菌感染者必须做根除幽门螺杆菌治疗.

▲对胃炎伴明显异常者、计划长期使用或正在使用非甾体消炎药(阿司匹林、消炎痛等)者、有胃癌家族史者建议做幽门螺杆菌根除治疗.

▲出于预防胃癌为目的和对无危险因素的个人希望治疗者不建议做根除治疗.

专家提示：功能性消化不良和胃十二指肠之外的疾病是否需要做幽门螺杆菌根除治疗,目前仍不明确.

治疗幽门螺杆菌的方法

目前首选治疗幽门螺杆菌的是三联疗法,即铋制剂（常用的为果胶铋）或抑酸剂（一般为质子泵抑制剂,如奥美拉唑）加两种抗生素（常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）,疗程为1~2周.

常用药物的用法：果胶铋0.1克,每天 3次；阿莫西林 1.0克,每天2次；甲硝唑0.4克,每天2次 .奥美拉唑20毫克,一天2次 .

克拉霉素是新一代大环内酯类药物,为目前已知抗生素中对幽门螺杆菌作用最强的药物之一.三联疗法中若采用克拉霉素,可以明显提高幽门螺杆菌的根除率.

用药注意事项

服用铋制剂可使粪便变黑、牙齿临时性着色、口中可能带有氨味.长期使用高剂量铋制剂可出现神经毒性. 对青霉素过敏者,不宜用阿莫西林.对甲硝唑耐药的,选克拉霉素,也可选呋喃唑酮.目前,幽门螺杆菌耐药率呈上升趋势,发展中国家约50% ,美国和西欧10%~30% ,严重影响了对幽门螺杆菌的疗效.如三联疗法疗效不明显,可考虑四联疗法.四联疗法为含铋的三联疗法与抑酸药组合（抑酸药一般选择质子泵抑制剂如奥美拉唑、耐信）,可使幽门螺杆菌的根除率达95%~100%.

幽门螺杆菌治疗后的几种情况

①在应用根除幽门螺杆菌治疗药物后幽门螺杆菌的暂时抑制称为“清除”.②治疗结束时复查幽门螺杆菌可阴性,停药后幽门螺杆菌很快再现,这称为幽门螺杆菌“复发”.③停止治疗4周后复查幽门螺杆菌阴性,方可称之为“根除”（治愈）.幽门螺杆菌感染治愈,停药后不易复发. ④如在以后的时间里又重新感染幽门螺杆菌,称为“再感染”.真正再感染的发生率很低,短期内发生再感染几率只有1%,而幽门螺杆菌重现的最常见原因是复发.

影响疗效的因素

●根除幽门螺杆菌失败的主要原因是诊断方法对幽门螺杆菌的检测还不够灵敏,误认为幽门螺杆菌被根除而不再治疗.

●幽门螺杆菌对抗生素的耐药性,是根除幽门螺杆菌感染失败的另一个主要原因.选择抗菌药物时应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物,或在治疗方案中加用抑酸剂.幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药性问题越来越引起人们的重视,以甲硝唑耐药性的出现较高,其次是克拉霉素和阿莫西林,对耐药者适当加大质子泵抑制剂或抗生素的用量,或改变治疗方案.

●吸烟也可影响幽门螺杆菌的根除.

●此外,患者依从性、服药时间、服药次数、药物剂量以及药物与细菌的接触时间等均可影响幽门螺杆菌根除的效果.

预防幽门螺杆菌感染的措施

预防幽门螺杆菌感染的方法很简单,也很容易做到,只要我们在日常生活中不饮生水、家庭内实行分餐、对餐具等进行彻底清洗和消毒,饭前便后认真洗手,不共用牙具,不到没有严格消毒措施的地方看牙、做胃镜,就可最大程度地避免幽门螺杆菌的感染.