南漳县艾滋病疫情动态

[摘 要 ]目的:分析南漳县HIV/AIDS疫情现状及流行趋势,探讨控制疫情对策.方法:对1996年以来的疫情资料及现有艾滋病疫情数据进行统计分析.结果:1996年～2008年12月底累计疫情HIV/AIDS418例,死亡183例,是湖北省疫情最严重县市之一.结论:上世纪90年代中期交叉感染造成全县艾滋病流行,目前经采供血传播已被控制,母婴传播已被阻断,但经性传播成为疫情流行趋势,应加强打工族女性性安全行为教育与干预.

[关 键 词 ]艾滋病,流行趋势,行为干预

[中图分类号]R759

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0272-01

南漳县地处鄂西北山区,属国家级贫困县,上世纪90年代中期,因为贫困,很多山区农民到河南,因此感染艾滋病.自1996年发现首例HIV以来,截止2008年12月底,已累计确认HIV/AIDS共计418例,是湖北省疫情最严重的县市之一,疫情形势呈低流行状态,局部呈典型灶状分布,三种传播途径并存.目前采供血传播途径已被阻断,母婴传播已得到有效控制,感染途径正由血液传播为主过度到以性传播为主[1],且重点人群为外出打工女性,现将全县艾滋病疫情和流行趋势分析如下.

1.材料与方法

资料来源于南漳县直医疗单位和11个乡镇卫生院因病就诊及常规监测、县疾病预防控制中心艾滋病流行病学专题调查、2003-2004年全县既往人员普查、孕产妇HIV抗体检测、艾滋病自愿咨询检测及全国艾滋病网络直报系统等资料.采用VisualFoxrro7.0建立数据库并进行综合分析.

2.结果

2.1 艾滋病疫情:截止2008年12月底,全县累计发现HIV/AIDS418例,其中死亡183例,存活235例,而1996～2003年累计发现HIV/AIDS137例,死亡71人,存活66人,年平均病死率为40.64%,2003年10月开始实施全面免费抗病毒治疗,至2008年12月,累计治疗201人,病死率逐年显著下降(P<0.01),年平均死亡率10.43%,2008年病死率仅8.33%见(表1).

从表1可看出,抗病毒治疗前正是艾滋病病死高峰,经过5年高效抗逆转录病毒的疗法(HAART)治疗,大量艾滋病病人生命得到挽救,有效地削平了死亡高峰,降低了病死率,充分显现了全面免费抗病毒治疗的良好效果[2].2008年虽然死亡22例,其中有9例是新发现的早年因输血感染的病例来不及治疗即死亡,另外有1例是因意外死亡,只有12例累计存活病人病死,且都超过维持治疗3年以上.

2.2 艾滋病性别、年龄分布:418例确认HIV/AIDS病人中,男性240例,占57.41%,女性178例,占42.58%.18岁以下21例,18～30岁153例,30～50岁225例,50岁以上19例.其中2008年新增的HIV/AIDS35例中,男性17例,占48.57%,女性18例,占51.42%,18～50岁占93.44%,感染以青壮年为主.

2.3 艾滋病感染途径:南漳县2007年以前感染383例,其中通过血液传播282例(168例,因病输血112例、吸毒2例),性途径85例,母婴传播7例,途径不详9例.而2008年新确认的35例HIV/AIDS中有14例是1998年前因输血感染,现在因病就诊而被发现,有7例参与,现在发病而被发现,住院输血14例,不详3例,有11例是经性途径感染,多数都是返乡农民工,且以女性为主,提示早年因贫困外出感染者大多为男性,然后经夫妻间性生活感染给另一方,而现在外出打工感染者以女性为主,然后由女性经婚内、婚外性活而传播.具体见表2.

3.讨论

疫情分析表明,全县HIV/AIDS主要集中在以前既往供血人群中,且已进入发病高峰期,部分病人已死亡,2003年10月,南漳县启动了艾滋病综合防治工作,2004年10月实施第三轮全球基金项目管理,而感染的病人的发病死亡已得到有效遏制[3],但1996年以前因病输血而感染HIV的疫情正在因病就诊而被陆续发现呈上升趋势.甚至来不及治疗就病死,经过采取高危行为干预,母婴阻断、自愿咨询检测、全面免费抗病毒治疗第一条例综合防治措施.目前采供血传播途径已得到控制,母婴传播途径已被阻断,感染途径正由血液传播为主过度到以性传播为主,且重点人群为外出打工青年女性,提示应加强对农民工性安全行为的教育.HIV新感染疫情不断出现,流行范围继续扩大,流动人口中的HIV感染者已成为推动艾滋病快速传播的桥梁人群,南漳县每年有10多万农民工外出打工,都是青壮年,正处于性功能旺盛期,应关注他们的性生活、性健康、性安全.在目前无法控制人口流动的情况下,需进一步采取宣传和干预措施,防止疫情进一步扩散.同时应加强对HIV/AIDS患者行为规范管理,严防患者恶意经性途径传播艾滋病.