结核病传播的预防

【摘 要 】 结核病是全球流行性传染病之一,会给人类的身体健康及日常生活带来相当程度的影响.在日常防治中,我们可以通过加强结核病传染源的隔离与治疗,解决潜在性的结核病感染、加强结核病传播途径的监控与处理,以及加强健康宣讲等方式来实现有效控制结核病的传播.

【关 键 词 】 结核病；影响因素；传播；预防

文章编号：1004-7484（2014）-02-1095-02

结核病是一种常见的呼吸道传染疾病,好发于青壮年群体,并且具有四季均可发病、潜伏期较长的特点.据有关资料显示,结核病在当前全球所有传染病中占据着首要地位,同时由于结核菌可能侵入人体全身各种器官,使得人体肺部、脑膜、腹膜、骨骼、肾脏等部位引起继发性感染的特点,进一步增加了结核病给人类造成的危害.为此,本研究拟通过对相关文献进行统计、分析,对结核病传播的影响因素及其预防措施等进行探讨,现具体报道如下.

1.结核病传播的影响因素

1.1 传染源因素 在当前,我国的传染性肺结核病患者中,有超过一半以上的人数未被发现,这从侧面上说明了结核病的传染源并未得到有效控制；尤其是近年来,结核病传染源的数量更是呈现出逐年上升的趋势,而据有关资料显示,目前我国传染性患者的发现率仅在29.1%左右[1].

1.2 疾病本身因素 结核病本身传染性强的特征,是当前结核病广泛传播的另一个重要影响因素.由于结核病主要是经空气进行传播,因此,距离传染源越近受感染的可能性就越大.若患者未及时发现,很容易导致其身边的人受到传染.有资料表明,1个结核病传染性患者大约可传染10到15个健康人不等,并导致受感染人群中有超过10%的人发病[2],可见结核病的传染性极强,这也给预防工作增加了很大难度.

1.3 治疗及用药因素 由于结核病的治疗周期相对较长,一般在6个月左右,患者无法长期与医生共同配合,完成整个疗程的治疗.同时,由于不合理用药或是未正确按照用药方案进行治疗,很容易使得结核杆菌产生耐药性,而耐药性强的结核杆菌在呼吸道中传播,则会使得新感染的人群成为耐药患者,进一步增加了控制结核病传播的难度.

1.4 经济因素 据有关资料表明,结核病的发生率还与各个地区的经济状况有着紧密联系.一般认为,相对贫困的地区,其结核病的传播也越明显.根据2011年我国某市结核病传播情况的调查显示,我国西部地区的疫情相对于东部的107倍,而农村整整高出城市将近1倍,并且在城市结核病感染人群中,有80%以上属于农村与外来人口[3].

2.结核病传播的预防措施

2.1 加强对传染源的隔离与治疗 ①一般来说,当结核病患者获悉自己受到感染时,往往会表现出不同程度的紧张、恐惧和焦虑等心理.为此,在控制传染源的过程中,我们应该予以患者更多的关注、关怀及鼓励,尽可能为其创造出良好的治疗与生活环境,并通过讲解相关的疾病知识、治疗方法及预后等,来进一步提高患者治疗的依从性,提高他们治愈的信心.②结核病患者一般需要服药长达6个月以上,为加强对传染源的控制,需要安排专门人员负责对患者用药进行督促,并确保遵医嘱服药,坚持治疗,以免治疗不彻底导致疾病得不到治愈,甚至产生耐药菌株的增加.③对于活动性患者,应尽可能安排在医院隔离区进行治疗及护理；对于未能住院接受治疗的,应该告知结防机构,由机构安排专门人员到患者住所进行现场指导,并向患者及其家属讲解相关的家庭消毒隔离方法,提高家庭隔离及治疗传染源的能力,同时,结防机构还应该定期对患者所在处的消毒情况进行评估和检测,并经医学监测,确诊不存在传染后方可取消隔离.④对于结核病患者所使用的医疗废物（医疗垃圾、生活垃圾等）,需要安排专门人员进行清理,并采用双层塑料袋装好,层层封扎后送往指定地点焚烧.

2.2 预治潜在性感染 ①一般来说,潜在性感染主要是指在感染结核杆菌通过呼吸道传入机体中时,一般机体会预先通过防御反应来对其进行抑制,从而使得这些感染杆菌处于潜伏期中.这种情况虽然在短时间或较长时间内不会给机体造成较为严重的影响,但一旦发生、发展,则很容易病变为结核病,导致新传染源出现.为此,加强对潜在性感染的预防和治疗,同样具有极为重要的作用.②在诊断过程中,排除活动性患者,若发现普通人群在进行结核菌素试验时,提示皮肤硬结直径≥10mm者,或是高危人群提示皮肤硬结直径≥5mm者,应确诊为潜在性感染患者,并予以及时隔离治疗.③采用人工免疫法进行卡介苗接种,以提高人们预防结核病感染的能力.不过由于卡介苗接种后需要3个月左右的时间方能够发挥免疫效应的作用,时间相对较长,若此时患者感染结核病,则会使得接种无效；并且,一般经卡介苗接种后,免疫效应大概只能够维持5-10年[4],医院应该详细、如实告知人们,并通过正确接种和加大宣传力度等方式来进一步提高预防结核病的能力.

2.3 监控传播途径 为预防结核病传播,医院应该加强医院感染的监测,并结合结核病的传播途径,制定有针对性的预防及处理措施,同时还可通过对医务人员加强专业知识及临床防治的培训,进一步起到预警效果.

2.4 加强健康宣讲 定期组织结核病健康知识宣讲活动及讲座,并通过发放宣传手册,以及借助网络、电视等大众传媒,教育人们不随地吐痰、咳嗽,饭前便后洗手等,协助人们呢养成良好的个人卫生习惯,同时,对于人流量较多的场所,应叮嘱人们尽量少去,相关负责人员应该做好定期消毒工作等,同时,医院还需要认真做好常规检查项目,并通过科学应用X线、痰涂片等为人们进行诊断,以便于实现早发现、早报告和早隔离治疗等.

3.体 会

结核病作为常见的呼吸道传染病,对人们的身体健康及生命安全危害都比较大.我们在预防结核病传播过程中,应该认真做好隔离及治疗传染源、预治潜在性感染、加强监测传染途径及落实健康宣讲等工作,这对于提高结核病传播的预防能力很有必要.