高职《中医护理》教学宽度和深度

【摘 要】高职《中医护理》教学应注意发挥中医特色,适当拓宽教学宽度；科学把握教学深度,做到深浅相宜；加强中西医结合护理,互助互促；提高中医护理教学水平.

【关 键 词】高职；中医护理；教学宽度；深度

部分高职院校护理专业因课程教学改革,曾经弱化甚至是取消了《中医护理》课程.近几年来,根据教育部组织制定的《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》,同时卫生部修改了护士职业资格考试大纲,增加了中医护理考试内容.本着继承和发扬中国传统医学的思路,据“以素质教育为核心,以综合职业能力为主线”的原则,纷纷恢复了《中医护理》课程,并且将《中医护理》列为护理学专业的一门主干学科.由于课时有限,故积极探讨《中医护理》教学的深度和宽度,以达到最佳教与学效果迫在眉睫且意义深刻.

一、发挥中医特色,适当拓宽教学宽度

中医具有文学、艺术、哲学、社会学等人文科学和自然科学相融合的特点,具有丰富的人文底蕴,对护理学生的素质提升有很好的辅助作用.中医护理在古代朴素唯物主义辩证法的自然观影响下,以实践为基础,以脏腑、经络学说为核心,强调整体观,通过调整阴阳平衡而达到治愈疾病的目的.根据中医的上述特点可在中医基础理论的大专题下设置中医历史、中医文化、中医哲学、中医养生和保健等小专题,即以脏腑、经络学说为核心向外辐射出中医文化、中医哲学、中医情志护理、中医饮食护理等以拓宽课堂教学的宽度.另结合学习高等护理的学生多为女生,还可引入中医美容、中医（针灸）减肥、中医“坐月子”话题,并推荐相关中医书籍（如《》、《本草纲目》、《洗冤录集》等）和中医名人传记（神医扁鹊、名医华佗）的阅读或相关中医网站的链接（如古方中医网）,以及每年3月17日“中国国医节”的宣传,唤起学生对中医的重视,对以增加学生学习兴趣而课余自觉拓宽学习的宽度.

二、把握教学深度宜有深有浅

中医基础理论,博大精深,对三年制护理专科学生来说深入理解阴阳、五行、藏象、气血津液、经络学说等是很大挑战,针对护理专业以技能操作为基础的特点,中医经典理论点到为止即可.如中医四诊“望、闻、问、切”,结合脏腑气血经络,借助阴阳五行理论,训练学生形象思维,采用司外揣内、取象比内的方法形成一个整体恒动的系统.列举学生常见疾病或疾病问诊形式,通过以问题为导向的教学方法（problembasedlearning,PBL）,以教师为主导,浅入浅出,显示中医经典理论的魅力,如常见病感冒,收集感冒学生症候,带领学生分析风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的特点,提出护理方案,现场实施护理,并评估护理效果,用常见病反射出中医理论的领会并不难.

适当抽提和简化中药学及方剂学,以及穴位、经络和针灸等内容.多采用歌诀、顺口溜、或武侠小说等形式,如十八反歌,十九畏,“穿山甲王不留,妇人吃了乳长流”等,既可激发学生学习兴趣,又可加深对知识的理解和记忆,减轻学生学习负担.

强化深化中医护理技术,如针灸推拿、换药敷贴、中药煎熬、中药熏洗、刮痧拔罐等,明确适应证、操作要点、并反复练习以达到准确熟练的程度.如古有《医学源流论》说：“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”,煎药用具、煎药用水、煎前清洗浸泡、煎药火候、煎药次数与方法,理论要点强调后,关键还是学生亲自体验获得经验,也是培养学生的耐性,以摒除现在人们最求速成的恶习,恢复中医的本质和精华――中医治本.总之,由浅入深的课堂引入和教学,渐进带领学生进入持续学习和终身学习的境界.

三、加强中西医结合护理,互助互促

在学习中医护理过程中,由于学生已经接受了西医护理的理论,对中医的一些理论如“心主神明、肾主纳气”感到不可思议、不能认同或不知所云.故要让学生认识到中医的“脏腑”与西医的“器官”等是很大不同的,西医的器官是解剖上有形可见的,而中医的五脏六腑是一个功能上的概念,因此,教学中要引导学生用中医的思维理解中医,用西医的概念学习西医,不能相互混淆.另外,中医的“证”与西医的“病”有本质区别.西医的“病”指人体的器质性病理变化,临床上有实验室证据可循；而中医的“证”是机体功能失调后连带出现的一系列症候群,更多的是人的一种主观感受.对一时不能理解和接受中西医理论区别的学生可适当放宽中医基础理论的学习要求.

中医护理侧重以“证”为中心,崇尚自然疗法；西医护理侧重以“病”为重点,以对抗性治疗为特点；二者有机结合才会使护理发展更完善.中西医互补取长补短的优势和趋势将是未来护理发展主要方向,应加强在辨病和辩证相结合的护理,以提高护理质量,如西医中的支气管炎、肺炎、肺结核所表现的咳嗽与中医提出的风寒袭肺、风热袭肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、肺热郁肺、肺阴亏耗结合,除了西药的止咳祛痰药或吸痰应用,结合中医辨证后的中药的使用,甚者仅使用中医食疗可明显减轻咳嗽症状,尤其对久咳的病人效果会更好；应开展中西医结合的情志护理,使护理更具针对性,情志护理中的说理开导、释疑解惑等心理治疗方法甚至也是减少医患纠纷的有效手段；加强中西医结合的饮食护理,普及科学的、民族特色的饮食护理,有如《摄生消息论》中“当春之时,食味宜减酸宜甘以养脾气,当夏饮食之味宜减苦增辛以养肺,当秋之时,饮食之味,宜减辛增酸以养肝气”.而中药超声雾化吸入法、中药保留灌肠法等已完全将中西医护理操作融合在一起.

四、提高中医护理教学水平

提升教授《中医护理》教师的素质,强化自身中医文化修养,能把握中医护理教学的高瞻性和前瞻性,根据时代的变化,人类疾病谱的变化,调整中医护理的内容.随着中医学向西方国家的不断渗透,发达国家也越来越重视中医、中药的研究与开发,中医护理方面还只是刚刚起步,有待积极开发,教师要分析学生的学习状态,根据学生理解水平,来普及中医理念,强化中医内科病证、外科病证、妇科病证、危重证护理的优势,为中医护理走向世界做好充分的准备.

【作者简介】

李军华,女,湖北武汉人,副教授,硕士学位,主要从事内科、儿科的临床和教学.