医学教育的理基础选题基本原则

【摘 要】本文认为,医学教育研究的理论基础是以马克思主义的辩证唯物主义的认识论为指导,揭示教育发展规律.医学教育研究的选题要遵循的基本原则是：先进性（创新性）、科学性、可行性、必要性和目的性.

【关 键 词】医学教育研究；基础理论；基本原则

医学教育是一门科学,如同其他一切科学的进步要依靠科学研究一样,医学教育事业的健康发展也要依靠科学研究.医学教育研究是一个新的学术领域,它是在20世纪50年代以后,在科学技术突飞猛进以及人民群众对医疗卫生资源和怎么写作的要求日益增高的形势下,随着国际范围内医学教育改革的兴起而逐渐发展起来的.美国是开展医学教育研究比较早的国家之一,至今已有60多年[1]的历史.

我国医学教育的发展起步较晚,但发展速度及规模还是令人欣慰的,有政府的政策支持和法律保障,医学教研队伍的不懈努力,已形成比较合理、完善的医学教育体系.2010年7月,、国务院关于《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》（简称《教育规划纲要》）提出“到2020年,基本实现教育现代化,基本形成学习型社会,进入人力资源强国”的战略目标和一系列加快医学教育发展的战略任务,对我国医学教育提出了新的更高要求,也为我国医学教育理论研究提出了更高的要求.这将积极推进医学教育改革,更好发挥高等医药院校在医学教育中的优势和作用,创新医学人才培养模式,深化医学教育教学内容和方法改革,并增强医学人才培养模式的实效性、针对性、多样性和灵活性.在医学院校的课程中,必须更新教育观念,激发学生独立思考和创新意识,重视科研能力的培养,使学生成为基础扎实、知识面广、科研能力强的高级医学人才[2].

医学教育是由院校教育、毕业后教育和继续教育构成的医学生成长三阶段教育连续统一体,也构建了医学教育的终身教育体系,每个阶段的医学教育都承担着特定的医学人才培养的重要任务.医学教育研究的理论基础是以马克思主义的辨证唯物主义的认识论为指导,去揭示教育发展规律.例如：以物质是第一性的,意识是第二性的基本观点为指导,处理好理论与实践的关系；以矛盾的对立统一、质量互变和否定之否定等客观世界发展的基本规律为指导,防止用静止的、孤立的观点去看问题,应从发展变化中透过现象看本质,抓事物的主要矛盾和矛盾的主要方面,去认识和分析问题等.近年来,我国医学教育发展迅速,初步建立起适合我国国情的医学教育框架,同时也推动我国医学教育走上了规范、持续、健康的发展道路.

控制论、系统论、信息论的产生,是自然科学发展的产物,同时也是对马克思主义哲学方法的充实、发展和深化.因此,有人提出“三论”是马克思主义方法论和医学教育研究方法的中间层次,它在二者之间起着桥梁作用,为马克思主义理论在现代医学教育研究中的指导作用奠定了理论基础.控制论方法在医学教育研究和改革过程中应用很多.当前,及时而准确地获取反馈信息,找出偏差,改进工作,已逐渐成为惯用的工作方法.系统论作为一种科学理论,为现代复杂问题提供了有效的分析方法,反映了现代科学发展的趋势、社会化大生产的特点以及社会生活的复杂性,使人们的思维方式发生了深刻的变化.在医学教育领域中引入系统论的分析方法,有利于深入研究医学教育系统的特点、复杂性和发展趋势,调整医学教育系统各要素间的复杂关系,优化医学教育系统结构,促进医学教育发展的系统性、科学性和有效性.以系统理论思想作为方法学基础,使医疗卫生专业的人才培养模式将更为优化,兼具系统性、科学性和有效性,培养出的人才也将是更符合我国卫生事业发展要求的高质量医疗卫生人才.科技信息的快速增长大大丰富了人类的生活,同时也促进了医疗科技的发展.信息理论与技术不仅直接应用于通信、计算机和自动控制等领域,而且还广泛渗透到生物学、临床医学等多个领域,与这些交叉学科的发展,使信息论的应用范围更加广泛.现实生活中,人类社会互通情报的实践过程中产生的信息,已成为人们认识世界的向导与智慧的源泉,也是社会与社会生产力发展的动力与资源.信息作为一种资源,如何开发、利用、共享也是人们普遍关注的问题.

选题是医学教育研究的起点,有人说：“选题得当相当于成功的一半”.选题是研究工作基本内容和目标的选择、确定及高度概括,要用较大精力方能完成好这一起始工作.爱因斯坦曾说过：“提出一个问题,往往比解决一个问题更重要”.选题工作的实质就是提出问题,而且这些问题应该是人们在认识活动中“已知”与“未知”之间的连接点.选题主要遵循以下的基本原则：

第一,先进性（创新性）.先进性的重要标志是它的创新程度.医学教育研究的根本任务是探索未知,如果缺乏先进性,其本身的生命力也就不存在了.衡量选题是否创新,主要看选题的内容是否能开拓新领域,提出新思想,新理论.要使研究具有一定的水准,而不是低水平或高水平的重复,创新往往便是一个决定因素,从某种意义上说选题的创新性决定了整个研究的结论是否具有新意.任何研究贵在开拓和创新,医学教育研究也是同样.著名历史学家候外庐先生说过：“科学是在不断探索中发展的,如果一个学者不敢言前人之所不言,为前人之所不为,因循守旧而无所作为,是不可能把科学推向前进的.”在选题中正确地贯彻创新性原则,可以保证预期的研究成果具有较高的学术价值和实用价值.

第二,科学性.是指选题要有先进的科学依据,科学依据的主要标志在以下三个方面：以现代科学的基本理论为指导,不违背科学规律；以前人的信息资料为依据,充分了解课题的现实位置；以自己的实践经验为出发点.但对自己的经验应避免主观、片面.医学教育是一门科学,它是基于医学与教育两门学科衍生出的一门边缘学科,进行医学教育研究,要以医学教育学科的科学原理来指导自身的活动.医学教育研究选题的科学性是医学教育研究成果能否被推广应用的基础,它制约了以后的整个研究过程.因此,医学教育研究在选题时必须有事实根据或科学的理论根据,既不能毫无事实根据地乱选,也不能与以往已被实践检验为真理的科学理论相悖背.选题应遵循：所选的“题”理论和实践基础、选题过程和方向应该符合科学性.这样做才能使整个选题过程建立在科学基础之上,才能使得定题以后的整个研究过程和研究结果言之有据,述之有理,施之有效.第三,可行性.课题的选定要建立在切实可行的基础之上.在医学教育研究选题时,应该正确估价完成所选题目的难易程度,还要对完成选题的客观条件有足够的估计,如：人员水平、研究条件、信息资料、经费来源等.正确估价完成所选题目所需的条件,正确估价完成所选题目所需的时间因素、领导、群众在道义上能否给予支持的因素,现有设备条件因素和各种协作条件因素等等,只有正确地估价了研究人员能否具有完成所需选题的各种主客观条件,选题才具备了可行性.重视选题的可行性是搞好医学教育研究的前提.为此,要对自己与选题相关的知识、能力、经验等有足够的估计,是否能承担、完成；如果选题与自己的主观条件和周围的客观条件相距很远,可行性自然要明显下降.要使选题具备可行性,必须在选题时充分认识研究人员的优势和劣势,摆正自己在医学教育研究中的位置.只有这样,才能使医学教育研究本身不走或少走弯路,最终取得成功.

第四,必要性.开展医学教育研究是为了推动医学教育改革的深入开展,从而进行理论与方法上的探讨,其最终目的是为了在实践中应用.因此,选题要从社会实际需要出发,要考虑到社会效益、学术效益和经济效益.也就是说,预测科研成果的实际价值有多大,要以社会需要及学科自身发展的需要为依据.对医学教育研究课题而言,既要考虑经济效益,又要防止把经济效益看得过重,因为这不是医学教育研究的根本出发点与优势,医学教育研究主要是社会效益.在进行医学教育选题时应该注意：选题应根据医学教育的实际需要而进行,同时应根据医学教育这门科学发展的需要来进行.只有这样,才能使选题的过程真正符合推动教育改革深入开展的需要.

第五,目的性.课题的最终结果要解决什么问题,在选题时必须考虑这个原则问题.一个课题没有明确目的,缺乏设想（检测说）则很难完成.尤其是医学教育研究课题的选定,如果在医学教育教学改革的深化、教学质量提高、教学思想的更新等方面没有明确的目的,自己都不清楚课题会起什么作用,自然这种课题也就丧失了存在的意义.

随着医学教育改革的不断深入,医学教育研究得到了迅速发展,但也存在一些问题,主要表现在：理论研究的人云亦云；偏离实际的纸上谈兵；认识思想程度的固步自封等,对医学教育研究工作的进程和质量造成不利影响.这需要加强政策引导,提高教育科研人员的理论水平和政策理解能力.

【参考文献】

[1]许岗,刘秉勋.美国的医学教育究[J].中国高等医学教育,1995.1.4-7.

[2]黄甲清.医学生科研能力培养的实践与探索[J].华夏医学,2007.20（6）.1380-1381.

【作者简介】

于辉（1966-）男,山东人,教授,研究方向：医学教育研究；消化道递质的分布与功能.