我国医学生心理健康教育探析

摘 要：由于医学研究生行业的特殊性,其心理健康问题容易被社会群体所忽视,而他们的心理健康状况会影响到个人未来的发展,同时也关系到我们医疗事业的未来走向.本文在阅读大量文献的基础上,对我国医学研究生这个特殊群体的心理健康现状、影响他们心理健康的因素展开探析,并提出相应的对策.以加强医学研究生心理健康教育和心理健康指导.

关 键 词：医学研究生；心理健康；影响因素；对策

中图分类号：F455文献标识码：A文章编号：1006-723X（2012）12-0180-03

自20世纪90年代国家实行研究生扩招政策以来,我国研究生一直以每年将近30%的速度递增.研究生教育已经由精英型向普及型发展.随之产生的社会竞争也日益激烈,研究生在学业、就业、生活等方面存在的问题也越来越多,对各种心理压力而产生的心理矛盾和冲突,如果不能及时解决将会影响到他们各方面的发展.医学院研究生由于其行业的特殊性,使他们的心理健康问题易被社会所忽视.作为未来我国医疗卫生事业发展的中坚力量,他们的综合素质不仅影响着个人未来的发展,更关系着我国医疗事业未来走向,而心理健康状况对个人综合素质起着重要作用.

一、医学研究生心理健康状况

2004年肖蓉[1]等人在对第一军医大学262名研究生进行调查发现睡眠质量不同者的心理健康状况有显著差异,其中强迫、焦虑和抑郁症状对睡眠质量的影响最大.2007年申琳[2]等人对中山大学798名研究生心理健康问题的调查发现他们在强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等因子上的得分明显高于全国常模,且阳性检出率达13.94%.2008年杨秀兰、薛磊[3-4]等人调查安徽四所医学院248名毕业班研究生,发现多数研究生心理状况较好,但也有一部分人存在心理健康问题,阳性检出率为24.19%.同时对压力来源进行了调查,发现他们面临的最大压力是就业,用SCL-90检测出的心理健康问题达到24.19%.且就业压力高的学生在SCL-90各项因子分上的得分均高于就业压力低的学生,说明就业压力是导致他们的心理问题的一个重要方面.同年金晓凤[5]等人对温州医学院450名研究生心理压力和心理健康水平的调查研究中发现,学生主要压力有就业压力、学业压力、经济压力等.医学研究生在躯体化、抑郁、焦虑、强迫、偏执、精神病性、敌对性等因子上得分较全国青年常模高.2011年赵淑芳[6]等人对河北省人民医院200名在读临床医学硕士的生活事件和应对方式与心理健康关系研究中发现研究生生活事件主要来源于人际关系、学习压力、健康因子等,且采用消极应对方式的研究生受生活事件影响较大,心理健康状况差.

综上所述,我国对于医学研究生这个特殊群体的关注是在2000年以后,对他们的健康问题也做了一些深入的探讨,包括睡眠质量、人格因素、心理压力、社会支持、压力应对等方面与心理健康的关系研究.对医学研究生的健康问题探讨大多选用的是SCL-90量表.根据近几年全国各地对医学研究生的调查可以看到,多数研究生的心理是比较健康的,然而,还有部分学生的心理健康状况不容乐观,存在不同程度的心理障碍,且这种比例呈逐年上升趋势.

二、影响医学研究生心理健康问题探讨

多项调查结果表明,影响医学研究生心理健康主要包括学习、就业、经济婚恋等三大压力和人际关系、求职择业、抗挫能力等三大主要问题.

1.三大压力

（1）学业压力.首先,医学研究生阶段和本科阶段存在本质差异：研究生阶段要求有较高的自主性、创新性,强度远远高于本科；此外,由于该阶段要求学生短时间内要掌握一整套与本科截然不同的学习、科研方法,所以学习压力明显增加.其次,随着生命科学不断发展,医学与科技互相渗透、融合,对医学研究生要求不断提高,有些研究生因无法忍受学业压力,而选择了极端方式的例子也屡见不鲜.

（2）就业压力.医学研究生的就业矛盾已是普遍问题.一方面,由于逐年扩招,竞争随之加剧,而多数研究生自身定位不准,心理期望值较高,导致现实和理想难以找到完美的契合.此外,部分研究生读研的目的旨在回避矛盾,并期望更高学历能在将来有更好的机会,有些学生为此盲目选择了自己并不喜欢或不擅长的专业.但现实并非总遂人愿：更深入的研究意味着分科的更细更专,合适的单位相应减少,再加上很多学生都是应届毕业生,缺乏工作经验,导致就业竞争更激烈的同时所能获得的待遇也不是很理想,前途的不可测加上理想与现实的巨大反差给医学研究生带来极大的压力.

（3）经济、婚恋压力.研究生的经济条件并不理想.医学是学制相对较长的专业,到了研究生的年龄,他们不太愿意依赖于家庭,但由于课业的繁重,他们并没有太多的时间.对于未婚者而言,到了这个年龄,不免萌生对异性与情感的渴望,但职责的特殊性要求他们天天在医院和实验室里忙碌,很少有空余时间,接触的群体单一,生活单调,给婚恋带来一定的影响,经济的困难也会使他们对于恋爱、结婚这两种高消费的行为望而却步；同时,父母的期盼对于那些大龄青年来说,也是一种压力.至于已婚研究生,他们承担着更多的家庭义务和责任,而临床的压力、科研的枯燥以及与同龄人的反差,使他们对生活感到无奈,却又力不从心,因此,经济问题是医学研究生难以回避的一个主要问题.

2.三大主要问题

（1）人际关系、沟通能力.首先,医学研究生的学习、生活方式特殊,日常主要工作就是独自查阅文献、跟几个人一起做实验、去医院值班等,这就拉大了与周围同学的距离,接触交流的机会较少.其次,医学研究生整个群体内年龄参差不齐,人生阅历的不同使他们中的部分人缺乏相互交流的话题和对象.此外,随着研究生的扩招,导师带的学生增多,再加上有些导师业务繁忙,研究生和导师的交流日益减少,都大大降低了研究生人际交往的能力.这种同学、师生之间以及与外界交流的缺陷常常会使人有种无力和孤独感.这种缺乏人际交往技巧导致的沟通不良,严重的会产生交往障碍,出现苦恼、焦虑、浮躁和无所适从等现象.（2）求职择业.近年来,医学研究生就业矛盾比较突出,医学岗位饱和,求职难度增大,也有些研究生心理准备不足,在求职中出现心理偏差,影响了顺利就业.医学研究生工作之前需要有比其他专业更长期的投入,但从业初期回报却非常微薄.在择业取向中,受市场经济与精英意识的双重作用,同时又无法彻底摆脱精英意识影响下的理想化特征.表现在地区选择方面,趋向于大城市、经济发达地区,不愿去中西部地区和基层.同时,医患关系的日益紧张以及社会舆论加重了他们从事医生职业的担忧,动摇了其从事该职业的决心.

（3）抗挫折能力.导致医学研究生产生挫折的原因很多,既有客观的,也有主观的,很多时候是各种因素综合的作用.医学研究生遇到的挫折主要包括学业、交往、恋爱、就业等方面的挫折.造成这些挫折的根本原因是研究生主观愿望和客观现实之间的矛盾.而挫折本身无好坏之分,它既是一种危机也是一种挑战.有研究表明,研究生遇到挫折时的舒缓方式多种多样：如转移性的娱乐、逛街、学习,发泄性的倾诉、痛哭等；部分学生选择自然调整,但仍有少数选择压抑自己.而当研究生遇到挫折产生压力时,家人、朋友和恋人是他们最多选择的求助对象,极少数研究生会选择向导师求助,这对现行的医学研究生教育提出了新的问题：提高师生间的信任度,发展和谐的师生关系.

三、对策

1.加强研究生自我教育及自我心理调适能力

心理健康教育的效果在很大程度上取决于学生自我教育的主动性和积极性,因此,要想从根本上改善研究生整体的心理健康状况、提高他们的心理素质,主要还得借助研究生群体自身的努力.

当前的社会形势要求研究生对自身有清醒的认识,正确认识自我,并在此基础上努力提高、完善自我,对自身要有一个正确的定位.此外,医学研究生要自主调适自己,建立良好的人际关系,合理并充分运用社会和学校为自己提供的各种有利条件,及时宣泄和排解压力,更好地适应研究生紧张充实的学习科研生活.

2.高校的应对措施

首先要完善高校心理健康教育,建立心理健康教育工作组织网络.高校必须提高认识,将心理健康教育渗透到学校教育的全过程.在开展医学研究生心理健康教育工作过程要注重其硬件、物质方面的建设,如加快校园网建设,建立研究生心理健康教育网站.同时,还要注意在开展心理健康教育过程中要使整个心理健康教育侧重于对多数正常研究生的调节、开发、发展等方面的功能,而不仅仅针对少数有心理健康问题或障碍学生的预防、治疗和矫正,如定期开展相关的心理文化月、心理健康专家讲座、组织心理电影赏析,激发他们的参与热情,引导他们热爱生活、快乐生活.同时,建立健全研究生心理健康档案,做好研究生心理咨询和治疗的依据.其次是加强就业指导工作.通过对研究生就业政策、就业观念、择业艺术的辅导,帮助他们正确认识就业的现状,寻找理想和现实的合理衔接点,从而树立正确的就业观念.引导毕业生树立长远的职业发展观念,学会规划自己的职业生涯,根据自己的实际情况和就业形势,调整自己的就业期望值.采取“先就业、再择业、再创业”的办法,通过正当的职业流动,逐步实现自我价值.最后要缓解学生的经济压力.随着研究生培养机制的改革,研究生自费比例逐渐加大,虽然国家、学校也已做了大量工作,给予生活补贴、设置奖学金等,但这还远远不够,建议高校健全和完善奖（助）学金、勤工助学、特困补助、临时困难补助、减免学费等多项制度.为研究生创造良好条件,减轻由经济造成的心理压力,为其顺利就业提供保障.

3.加强对医学研究生心理健康的研究

目前,国内对医学研究生心理健康的研究多以人文研究为主,特别是对调查结果的数据分析较多,而相关的干预研究较少.有针对性地对医学研究生进行心理压力的干预研究,将有利于我们寻找到切实有效的提高学生压力应对能力的举措,为完善心理健康教育的实践提供更有利的证据.

[参考文献][1]肖蓉,张小远,等.医科研究生睡眠质量与心理健康状况的关系[J].中国行为医学科学,2004,13（5）.

[2]申琳,刘大钱,李绍斌,等.医学研究生心理健康问题的探析[J].中山大学学报论丛,2007,27（11）.

[3]杨秀兰,薛磊,等.安徽省四所医学院校毕业班研究生心理健康状况调查分析[J].中国卫生事业管理,2008,（9）.

[4]杨秀兰,黄琳燕,赵智,等.安徽医学院校毕业班研究生就业压力与心理健康相关性分析[J].中国学校卫生,2008,12,29（12）.

[5]金晓凤,苏丹,等.医学研究生心理压力、应对方式与心理健康水平的相关性调查[J].医学与社会,2010,23（2）.

[6]赵淑芳,梁翠萍,等.临床医学研究生生活事件、应对方式与心理健康关系的研究[J].ChineseGeneralPractice,2011,5,14（5A）.TheMentalHealthEducationoftheMedicalGraduatesinChina

SONGJian,DAIJia-juan

（PostgraduatesDepartment,NantongUniversity,Nantong,226019,Jiangsu,China）

Abstract：Thementalhealthofmedicalgraduatesiseasilyignoredbysocietybecauseoftheparticularityoftheirprofession,buttheirmentalhealthwillaffecttheirfuturedevelopmentaswellasthetendencyofmedicalundertakingsinChina.Thispaperstudiestheconditionsandinfluencingfactorsofthementalhealthofmedicalgraduatesonthebasisoftextualresearch,andofferscorrespondingsolutionstotheimprovementoftheirmentalhealtheducationandinstruction.

Keywords：medicalgraduates；mentalhealth；influencingfactors；correspondingsolutions

〔责任编辑：李官〕