民族医药中应该注意的几个问题

摘 要:面对国际医药行业竞争越演越烈,特别是西医药产业对我国传统医药产业的巨大冲击,我国对民族医药的研究水平和开发力度还十分薄弱,研究思路和方法上存在许多误区,其发展状况堪忧.基于此,提出了民族医药研究中应该注意的几个问题.

关 键 词:民族医药；研究；重要问题

中图分类号:R29文献标识码:A文章编号:1672-8513(2010)02-0083-03

SeveralMajorProblemsintheEthnicMedicalResearchofChina

[KH*2]ZHENGJin,LUOYanqiu,ZHOUHongli

(ResearchCenterofEthnicMedieine,YunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine,Kunming650500,China)

Abstract:Withmoreintenseinternationalpetitioninthepharmaceuticalindustry,thetraditionalChinesemedicalindustryfacesgreatchallengeromtheWesternmedicalindustrybecausethetraditionalChinesemedicalindustryisstillveryweakintermsofresearchanddevelopment.ThepaperdiscussesseveralmajorproblemsintheethnicmedicalresearchofChinaandbringsupsomesuggestionorituturehealthydevelopment.

Keywords:ethnicmedicine,research,majorproblems

我国对民族医药开发利用的历史并不短暂,具有广阔的研究前景和开发基础［1］.世界各国也越来越重视天然动植物中蕴藏着的巨大药物开发潜力,大量民族医药开发利用的报道发表在《Nature》等国内外期刊上［2-3］,许多国家竞相采用现代技术开发传统医药,抢占国际天然药物市场.面对国际医药行业竞争越演越烈,特别是西医药产业对我国传统医药产业的巨大冲击,我国对民族医药的研究水平和开发力度却还十分薄弱,研究思路和方法上存在许多误区,其发展状况堪忧.下面就民族医药研究中应该注意的几个问题进行讨论.

1打破区域限制,推动民族医药面向全民,走向世界

民族赖以生存的文化习俗、民族精神以及民族文化心理积淀、文化素质所形成的价值判断、精神使然,使得各民族创造出的医药存在独特性和多元性,同时也表现为趋同性,但非一体性.至今民族医药独特的诊疗方法和治疗效果仍被人民群众广泛使用,民族药的临床应用经验常常被药学家作为发现新的具有生物活性的先导化学成分的信息源,民族医药在历代的传承和应用过程中得到了更广泛的认可和发展.

要做到民族医药的全民化,首先是营造一种各种医学多元化并存的大环境,要客观、正确地认识各种医学在维护人类健康方面的积极作用和发展局限［4］,让所有医学都能在平等的社会环境中发展和发挥作用.少数民族地区应因地制宜地开展传统医药临床验证和推广应用,发挥传统医药在人民保健中的作用［5］.其次,要善于挖掘和总结各民族医药在防病治病中的优势和特色,任何一种医学都不可能包治百病.民族医药之所以历经千百年不衰,而且至今在人类的医疗卫生活动中发挥着不可替代的作用,就是因为其自身的理论具有特色和优势所决定的［6］.由于生存的自然环境、长期形成的生活习俗和特有的民族体质,决定了各民族医药在疾病防治中形成了各自的优势和特色,比如,分布于滇南的傣医药擅长治疗胃肠疾病、跌打损伤等外科疾病,分布于滇中的彝医药、哈尼医药擅长治疗风湿性疾病、分布于滇西北的藏医药擅于治疗心血管疾病.各民族医药在治疗病种方面各有侧重,在诊疗方法上各具特色［7］,这就是民族医药能走向世界、推向全民的根源所在.

2坚持医药结合,遵循民族医药发展的自身规律

以民族医药为研究对象的学科,有的学者称为“民族医学”,有的称为“民族药学”,将医学理论研究和民族药的研究人为地割裂开来.医学理论和药物应用相结合,是绝大多数民族医药的学科特点和规律.应坚持保持和发挥民族医药特色优势,遵循民族医药自身发展规律和特点［8］.因此,应将除汉族以外的少数民族创造的医药理论和实践经验统称为民族医药.大量的实地调查研究表明,一名真正的民族医生,肯定是医药兼备、互通互用的,不会是只懂得医理而不通晓识药和用药的医生,也不会是只懂药不懂医的药工.所以研究民族医药,必须充分考虑民族医药的这一学科特点和规律.

当前我国医疗卫生事业改革总体上实行“医药分开”的方针,力争把药疗与药品销售分成2个独立系统.但这一做法并不适合中医及民族医,传统医学以辨证论治为根本,病症不同,处方不同,这正是中医及民族医精华所在［9］.此外,民族医药发展的历程也说明了这一点.如果民族医药的研究开发,疏离了民族医学的理论指导和民族医药赖于生存的文化背景,重药轻医或废医存药,将民族药变为单纯的植物药或从植物药中提取的化学药品,使得民族药仅仅作为一种植物药(或动物、矿物药),最终变成生产西药的原料,不仅失去民族医药特色,丢失其传统经验和用药机理,而且丢失了其生命力和发展潜力,民族医药的生存立锥之地最终也消失殆尽.

3走多学科之路,提倡民族医药研究手段的多样性

少数民族医生在治疗疾病中,不仅从生物性研究人体疾病与健康之间的关系,还从心理性和社会性探讨疾病的病因、病机,并将生物性、心理性和社会性三者有机地结合起来,可以说,民族医药是具有人文和自然双重属性的学科.民族医药的形成和发展都与本民族所处环境以及社会、文化紧密关联［10］,在这个方面,它与中医学和世界其他传统医学非常相似.因此,要探索一种民族医药发生发展的规律以及其真实内涵,就必须借鉴人文社科的方法来研究,比如人类学、民族学等研究的很多方法.另外,民族医药的研究还要充分地借鉴和利用其它学科比如西医学、中医学等已经比较成熟的方法,通过汲取其他学科研究的成功经验和失败教训,避免研究的盲目性.在具备条件的民族大学、民族医院、科研院所率先建立民族医药国家级重点实验室等联合科研平台,集医疗、教学、科研、产业化开发为一体,引入多学科、多单位、多领域的研究合作,无疑将对整个民族医药产业提供巨大的推动力和可持续健康发展的土壤［11］.

4把握特色优势,保持民族医药研究的纯正性

国家对民族医药研究开发的投入日益加强,民族医药面临着前所未有的发展机遇.但也要看到,由于民族医药研究队伍自身的局限,很多大项课题很难资助到真正从事民族医药研究的工作者.很多领域的专家打着研究民族医药的旗号,占用民族医药研究的经费,从事的却是与民族医药学科关系不大甚至毫无关系的研究,例如只把民族药作为资源研究治疗某种疾病的有效成分,最终提取某种单体,与化学药物的研究异曲同工,却与民族医药的研究方法和思路背道而驰.民族医药的研究,必须遵循民族医药的特色和优势,才能更好地发挥和推广民族医药被社会公认的医疗价值,更好地评估和开发利用民间民族单方验方的潜在价值.

民族医药经历了一系列发生发展的历史过程,具备了较完备的理论体系或传统医药知识,拥有雄厚的群众基础,形成了一定的社会性、文化归属性和系统性,具备与其他学科不同的学科属性和认知方法,因此不能用植物药、中医药的研究代替民族医药的研究.更不能生搬硬套其他医学的研究思路来异化民族医药.如果一味强调“中药西做”,民族药将越来越疏离其理论本源,最终失去民族药的作用和特色［12］.

5继承发展并重,注意民族医药研究的科学性

民族医药的研究为促进现代医学体系的完善提供了丰富的临床经验和翔实的文献记载.但随着民族医药形成和发展赖于生存环境的逐渐消失,如药物资源的匮乏、社会环境的变迁,使得许多民族医药受到了严重的影响.可以说,民族医药的流失也像生物多样性的丧失一样,是一个不可逆的过程.因此,民族医药的研究首先亟需的是挖掘整理和抢救性保护,根据“保护为主,抢救第一,合理利用,传承发展”的指导方针,有针对性地开展工作［13］,把前人的宝贵财富最大限度地保留下来.

要加速民族医药发展,高素质的民族医药人才队伍是关键,而民族医药人才的培养有依赖于民族医药教育水平的提高.因此,民族医药教育成为发展民族医药事业的重中之重［14-15］.目前,我国确立了以保持民族医药特色和优势为前提,以继承、挖掘、整理民族医药遗产为基础,以民族医药理论为医疗、教学、科研的指导原则,充分利用先进的科学技术和现代化手段,以提高民族医药的临床疗效与学术水平为目的的民族医药发展方针［16］.在此基础上,采用科学的方法和手段,不断提升民族医药研究的层次和水平.除了借鉴和吸收科学的方法和手段外,提高民族医药从业人员的科研素质和实事求是的科学态度［17］,也是保证民族医药研究科学性的重要基础.此外,应积极加强同国外的优秀医药文化进行交流和合作,充分借鉴和吸收一切有利于民族医药发展的研究方法和研究成果,推动民族医药事业的发展.

6上下结合联动,全面提升民族医药研究水平

许多民族医药文献资料常常被作为发现新的具有生物活性的先导化学成分的信息源,但大部分从民族民间收集到的传统药物因缺乏对它们潜在药用价值的评估标准而仅仅停留在书本中,它们的医药价值也就无法得到充分的发挥［18］.此外,大量民族民间医生经常使用的诊疗方法,如藏医的尿诊、傣医的摸诊、壮医的甲诊等,不仅拓展了现代医学诊断疾病的思路和方法,而且其有效性和简便性也十分显著,但是这些诊疗方法也因缺乏现代科学研究而缺乏凭证和依据.可见,在挖掘整理和有效保护当地原生态的民族医药资源的同时,还应加强对其规范化和科学化的研究.

民族医药研究必须采用上下联动、相互促进和拉动的机制.科研院所研究民族医药要沉下去,基层民族医药工作者要浮上来,双方加强交流,互补不足,互给所需.没有科研院所的合作,民族医药研究就很难上水平、出成果.应该做好3个等级的统筹工作,即教学科研单位、地区性民族医药研究机构以及地区性医院、诊所和少数民族社区这3个等级的统筹工作,是民族医药研究的必由之路和发展基础.