一起师范大学风疹爆发疫情的调查

[关 键 词 ] 师范大学； 风疹； 爆发疫情

[中图分类号] R511.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-284-01

风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,近年来,各地学校陆续出现风疹群体发病的现象,大学生风疹爆发也常见有报道,为了探讨大学生风疹的特点,爆发的原因,以控制风疹疫情,笔者就2009年2月18日至2009年5月8日浙江师范大学校园内发生一起累及17人的风疹爆发疫情进行流行病学分析,现报告如下：

1.诊断标准

按中华人民共和国卫生部1990年颁布的诊断标准判定,采用麻疹爆发的定义,21天内连续发生≥5例风疹或在集体单位中连续发生≥3例即视为爆发.由金华市疾病控制中心负责风疹的鉴别诊断,采用抗体捕捉ELISA法检测麻疹和风疹IgM抗体.

2.一般情况

浙江师范大学是一所以教师教育为主的多学科性综合性大学,18个学院,5个住宿点,50幢宿舍楼,,共有全日制在校学生26276人,其中大学生23694人（一年级6205人、二年级6101人、三年级5931人、四年级5457人）,研究生2582人,男生9631人,女生16645人.从2009年2月18日至5月8日共有17例风疹病人,罹患率为0.065%.

3.流行病学特征

3.1 时间分布：自2009年2月18日出现第一例风疹病人后,陆续有病人出现直至2009年5月8日最后一例病人,经过一个最长的潜伏期观察无病人出现止,历时长达80天,2月份共3例,3月份4例,4月份8例,5月份2例.

3．2 年级分布：17例风疹病人中,一年级6例,占病人总数的35.29%,罹患率为0.097%；二年级4例,占病人总数的23.53%,罹患率为0.066%；三年级4例,占病人总数的23.53%,罹患率为0.067%；四年级3例, 占病人总数的17.65%,罹患率为0.055%；研究生0例.

3.3 性别分布：17例风疹病人中,男生12例,罹患率为0.125%,女生5例,罹患率为0.030%,男：女等于2.4：1,年龄在19-25岁之间,平均21岁.

3.4 学院及住宿分布：17例风疹病人累及6个学院,主要集中在2个学院（一个10人,另一个3人）,其余3个学院各1人分布；风疹病人分布于4个住宿区域,,较集中的2个住宿区中分别有8位和5位风疹病人,另2个住宿区各2位病人,病人分布在13幢房子中.

3.5 临床特征

3.5.1 前驱期症状：以发热、咽痛、流涕、轻度咳嗽为主,时间一般为2-3天,最长5天.

3.5.2 症状体征：所有病人均可见浅表淋巴结（耳后、枕部、颈后单个或多个淋巴结）肿大伴触痛；皮疹从面部、颈部开始,以躯干较为密集,手掌、足底无疹,为红色斑丘疹,2-3mm大小,呈栗米样,疹间皮肤正常,2-3天出齐,一般2-3天消退,最长一周消退,皮疹消退后无皮屑；低热病人6例,中度热2例,高热5例,持续时间平均3天,最长7天；扁桃体肿大3例；皮疹瘙痒者12例；1例病人并发化脓性扁桃体炎；全部病人无颈强直、昏迷等症状.

3.5.3 辅助检查与实验室检测：血常规报告提示白细胞总数偏低者5例,最低者为2.5×109/L,淋巴细胞百分比1例偏高,1例偏低；血肝功能谷丙转氨酶升高2人,B超检查脾脏偏大2人,心电图T波轻度改变1例.

3.5.4 就诊情况：17例病人均及时收住校医院隔离病房进行呼吸道隔离,予以利巴韦林、抗病毒口服液等抗病毒及对症支持治疗,全部痊愈出院,平均住院5.65天,最长8天,住院期间血肝功能及B超检查脾脏偏大者,出院后1-2月复查均正常；院前停留时间(指从出现不适到来我院病房隔离治疗之间的时间),平均2.24天,最长4天,院前自行用药2例(1例自疑感冒、1例怀疑衣物过敏),院前就医被误诊6例(误诊麻疹1例、上感3例、过敏2例).

4.讨论

本次风疹疫情调查显示：大学生风疹发病具有学院和住宿聚集性、发热病人多、少数病人有并发肝脏心脏等内脏损害情况,疾病初期易误诊,大学生风疹疫苗接种率低需引起重视.

引起大学生风疹爆发的原因主要是：大学生人群缺乏风疹疾病知识,对风疹病毒的危害性认识不足；风疹防控工作存在疏漏,早期实验室检测不到位,疫情报告不准确,没能及时确诊,此次风疹疫情是在7天后才确诊的；加上某些医务人员缺乏职业敏感性,疫情初期误诊率较高,对同样具有传染性的无皮疹或隐性风疹感染患者防控工作的缺失,流行病学显示风疹感染患者和无皮疹或隐性风疹感染患者的比例为1：6-1：9；免疫空白的存在,我国1994年开始推广使用风疹疫苗,目前还没有统一的风疹疫苗免疫策略,据报道10.11%女大学生为风疹易感者,说明了大学生人群中还存在一定的风疹免疫空白的事实.

大学生风疹不但影响学生健康,还较大的影响教学.风疹最大的危害是妇女妊娠早期感染后,易使胎儿发生畸形或婴儿先天性风疹综合征（CRS）,1994年美国风疹大流行导致2万多例CRS的发生,国外报道1例CRS病儿一生要花费22万美元,可见风疹不但影响优生和人口素质,而且严重消耗财富,据报道我国20～37%的育龄期妇女对风疹易感,说明我国CRS的发生率较高.控制风疹流行是我国目前迫切需要解决的难题,具体到大学校园则需要有效控制大学生风疹的爆发疫情,建议加强对大学生风疹疾病知识的健康宣教,加强疫情报告和风疹感染者的管理及广泛开展大学生风疹疫苗接种以填补人群免疫空白.