防癌体检需要“私人写作”

在我国,不少癌症患者初次到医院确诊已是癌症中晚期,而癌症一旦进入中晚期,由于癌症播散转移,抗癌治疗不仅复杂、痛苦、费用高,而且疗效十分有限.相反,如果能够及时发现隐藏在体内的癌前病变和早期癌症,就完全有可能轻而易举地根除癌前病变和早期癌症.遗憾的是,隐藏在体内的癌前病变和早期癌症大多无任何临床症状.因此,要想早期侦查出隐藏在体内的癌前病变和早期癌症,最好的办法就是定期做防癌体检,即像汽车“年检制”一样,对我们的身体进行一年一度的“防癌体检”.

“年检制”的利与弊

防癌体检并非普通的健康体检.防癌体检是对无症状人群进行防癌检查的一项措施,实行防癌体检“年检制”可以早期发现癌症,降低癌症死亡率.但是,防癌体检实行“年检制”也有一定的弊端.

利：防癌体检通过有效、简便、经济的检查措施,对无症状人群开展检查.早期发现、早期诊断及早期治疗癌症,最终达到降低人群癌症死亡率的目的.同时,通过减少焦虑及心理负担,减少癌症相关死亡率,从而减轻个人、家庭及社会负担,提高生活质量.

弊：防癌体检耗资巨大,收效有限.目前的防癌体检方法,即使严格实行“年检制”,甚至增加检查项目,也不能查出所有早期癌症.而盲目增加繁琐的检查项目,不仅增加医疗负担,还可能带来新的风险.例如,过多放射性检查导致身体受辐射量增加,查出可疑病变,可能使被怀疑者处于焦虑状态等.

哪些人更需要“私人写作”式防癌体检

防癌体检需要“私人写作”,即针对不同个体患癌风险量身写作防癌体检方案.目前,专家认为,以下癌症可能通过防癌体检早期发现,并且降低其死亡率.

1.乳腺癌

检查对象：一般建议40岁开始,乳腺癌高危人群,如有明显的乳腺癌遗传倾向者,既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌者等,检查年龄需提前.

检查方法：自查及临床体检,乳腺钼靶X线摄影检查每1～2年1次,致密型乳腺者需联合超声波进行检查.

2.宫颈癌

检查对象：已婚及已开始有过性生活的女性.

检查方法：每年做妇科检查,每1～2年做1次宫颈刮片细胞学检查（又叫TCT检查）,30岁以上可同时检测宫颈HPV病毒.如果宫颈刮片细胞学和HPV病毒连续3次检查结果均正常,可以将检查间隔改为每3年1次.

3.大肠癌

检查对象：年龄超过40岁,有家族性多发性结肠息肉病及遗传性非息肉性结肠癌家族史者应从10岁以后开始检查,有便血等症状者,可在医生指导下定期检查.

检查方法：大便隐血试验、肛门直肠指检每年1次,纤维结直肠镜检查每5年1次,家族性多发性结肠息肉病及遗传性非息肉性结肠癌家族史者,纤维结直肠镜检查每年1次,2次阴性结果后,可改为每3～5年1次.

4.前列腺癌

检查对象：超过50岁男性,预期寿命大于10年者.

注：前列腺癌在老年人群中发病率较高,但对人体危害相对较小,预期寿命小于10年的高龄患者,治疗与不治疗对寿命延长的区别不明显,而一旦检查发现前列腺癌后,将使许多患者接受不必要的治疗.

检查方法：直肠指检,前列腺特异性抗原试验（PSA）每年检查1次.

5.肺癌

检查对象：超过50岁的危险人群：①高度危险人群是指年龄55～74岁,并且吸烟≥30包年,或戒烟<15年,②中度危险人群是指年龄>50岁,并且吸烟≥20包年,同时有其他危险因素,如辐射暴露史、职业暴露史、癌症病史、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病史或肺纤维化病史、吸二手烟史.

注：吸烟“包年数”是计算吸烟量的指标.吸烟包年数等于每日吸烟支数/20支×吸烟年数.例如：每日吸烟20支,吸烟30年,其吸烟包年数等于20/20×30等于30包年,每天吸烟30支,吸烟20年,其吸烟包年数等于30/20×20等于30包年.

检查方法：低剂量螺旋胸部CT扫描,每年1次.

6.肝癌

检查对象：病毒性肝炎、肝硬化等高危人群.

检查方法：甲胎蛋白,肝脏超声波检查,每半年1次.

防癌体检更适用于患癌风险相对较高的人群,定期进行有针对性的特殊检查,从而达到早期发现癌前病变和早期癌症的目的.