医疗康复科监督管理存在的问题法律完善

点赞:6704 浏览:22206 近期更新时间:2024-03-07 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 :目的:探讨医疗康复科监督管理存在的问题及法律完善.方法:分析和总结医疗康复科监督管理工作中出现的法律问题.结果:康复工作中存在着以下与法律有关的问题: 违反康复记录的法律效力; 违反执行医嘱的合法性; 违反病人的知情同意权和违反病人的隐私权.结论:必须强化康复人员的法律意识, 加强康复工作管理, 以减少康复纠纷的发生.

关 键 词 :医疗康复科;监督管理存在的问题;法律完善

【中图分类号】G627.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0465-01

为了减少护患纠纷及防止医疗事故的发生,康复工作者应增强法律意识,提高防范风险的能力.本文对临床康复工作中常见的法律问题进行了探讨并提出了相应的解决措施[1].

1康复工作中存在的法律问题

1.1违反康复记录的法律效力:康复记录是康复人员对病人的病情观察和实施康复措施的原始文字记载,是康复工作的重要组成部分.在康复工作中,康复记录存在着以下的问题:①缺乏对病情动态观察的记录记录过于繁琐或过于简化、千篇一律,在康复记录中普遍存在记“流水账”式的现象,不能反映病人个性化的特点;未能动态反映病人的病情变化及治疗康复效果.②缺乏对病情及时的观察记录主要表现在当病人发生病情变化时护士未及时记录,待病情进一步恶化时再进行回忆性描述,由此导致记录与实际的出入.③康复记录不全主要表现病人生命体征记录不全或无记录;危重病人病情发生变化,抢救过程、具体用药等记录不完整.

1.2违反执行医嘱的合法性:医嘱是康复人员对病人实施治疗和康复的法律依据.然而在康复工作中,康复人员出现盲目地执行错误医嘱,医嘱执行失误或擅自改变医嘱的现象.

1.3违反病人的知情同意权:知情同意权是病人自主权的延伸,体现在康复人员对病人和病人自主权的尊重.主要表现在康复教学中,没有向病人说明和征得病人同意情况下,在病人身体上进行示教等.

1.4违反病人的隐私权:隐私是一个人不容许他人随意侵入的领域,是个人生活中不愿向他人公开或为他人知悉的秘密.在康复工作中,康复人员有意或无意地泄露病人一些个人秘密而导致医疗纠纷的发生.

2患者不安全因素

2.1患者自身因素:患者对自身所患疾病认识不够,康复治疗知识知之甚少,急于求成,部分患者在无医务人员指导下自行锻炼,盲目行站立、行走、平衡、体位转移、肢体功能训练等,导致外固定架钢针断裂、伤口裂开、肢体肿胀加剧、甚至发生跌倒、骨折等不良后果.部分患者在康复治疗中矫形器、轮椅、 拐杖等使用不当,导致跌伤.康复科多数患者为老年患者,患者行动不便,平衡感减退,夜间、起床也容易导致跌倒、坠床.部分患者合并充血性心衰、糖尿病低血糖、心肌梗死、高血压、椎基底动脉供血不足、心源性晕厥等疾病时,易发生晕厥、跌倒,导致跌伤.癫痫患者抽搐发作时,易发生坠床、骨折、舌咬伤等[2].老年患者感觉功能减退,对冷热刺激不敏感,患者做理疗、使用热水袋时,易发生烫伤.部分神经系统疾病患者,在急性发病时,可有呼吸困难、咳嗽反射减弱,可引起呛咳、误吸.部分带有尿管、胃管、甚至气管切开导管的瘫痪患者基础情况差,身体抵抗力差,易合并肺炎、压疮、尿道感染等并发症.

2.2医护人员因素:康复科患者处于疾病恢复期,危重症抢救较少,医务人员多对患者进行功能康复训练,在日常康复工作中,康复人员可能忽略了个别患者急重症的征兆,对急症处理不及时.对于部分进行功能锻炼的患者,康复人员因各种原因,未能做好锻炼前准备工作及锻炼后的不良事件预防工作,导致患者功能锻炼效果不理想,甚至锻炼后关节疼痛、肿胀加剧等后果.患者作理疗时医护人员未及时巡视,易引发患者烫伤、灼伤、烧伤等.

2.3环境因素:外在不利的环境因素可给患者带来不良后果,如病房灯光较暗、地面及楼梯设计不合理、床栏未设置,走廊、卫生间无扶手,地面潮湿、过滑等,这些都可能成为患者安全隐患的因素,导致患者发生摔伤.另外康复科理疗仪器多,使用蜡疗等易燃物品,易引起电源短路、火灾等,也是非医疗康复中的不安全因素.

3对策

3.1加强法律知识的学习:在《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》中规定,随着“医疗行为举证责任倒置原则”的确认,如果康复记录仍缺乏应有的法律敏感性,那么作为承担倒置的举证责任方就没有有利的证据证明自己无过错[3].因此,护士必须遵守职业道德和医疗康复工作的规章制度及技术规范,加强学习相关的法律、法规,要用法律的思维书写康复记录,随时有做好向法庭提供可靠而有效证据的准备,强调康复行为的严肃性,有保证病人安全和自我保护意识[3].

3.2建立良好的护患关系:良好的护患关系可以降低康复纠纷的发生率.康复人员与病人交流时,态度要和蔼、诚恳,语气要平和,措辞要严谨、掌握分寸.对病人提出的问题要耐心解答,以提高病人对康复质量的满意度,减少康复纠纷的发生.

3.3完善各种康复管理制度:康复管理工作者要定期对各种康复制度的实施情况进行检查,对存在的问题及时给予修正,并重新制订严谨的工作管理制度,使康复人员在工作过程中,做到有章可循,有据可查,以减少康复纠纷的发生.