保障新型合作医疗制度推行的若干建议

[关 键 词 ]保障；合作医疗；建议

健全农村医疗保障制度,实施新型农村合作医疗是建设社会主义新农村,构建和谐社会的重要举措,但必须加强立法保障,确保缓解看病难、求医难等长期而现实的问题.

1加强预防

在偏远农村地区要加强法律知识的宣传,目前很多村民,甚至是医生,对《中华人民共和国执业医师法》《医务人员医德规范及实施办法》《中华人民共和国药品管理法实施办法》等关于医疗方面的基本法律法规都不太清楚,更不用说去遵守了.

2立法要求

2．1注重新农合立法规范的层次性

新型农村合作医疗制度由于涉及面广,涉及的社会因素多,各地已有的医疗物质条件和制度各有不同,因此不能一刀切,在偏远农村地区要考虑到地域差异.

2．2用清晰视角来制定相关法律

新型合作医疗制度属农村卫生事业的一个重点,而农村卫生事业的发展又属于农村社会事业的一部分,要与其他事业立法相互配合而不抵触,相互协调而不重复,避免法律越位、缺位现象.同时,我们应明确新型农村合作医疗制度的特殊地位.我们可借鉴各个阶段的成功法律手段,权衡各种利弊来优化完善我们现今的新型制度,保证法律的全面性、最优性.

2．3贯彻权利义务相统一的法律精神

促使农民在自愿参加的前提下自觉参加合作医疗.随着经济的发展和公民法律意识的提高,法律越来越呈现出社会化的倾向.过去的合作医疗制度在某个地区、某种情形下往往带有强制色彩,最终导致农民对合作医疗产生排斥感和恐惧感.因此,在进行法律规范时,我们应遵循群众自愿原则.

2．4要明确筹集资金的问题、协调各方利益

我国新型农村合作医疗制度在推广中暴露出来的主要问题是资金筹集混乱问题,而资金筹集应为新型合作医疗的核心内容,因此法律明确规定资金的筹集来源尤为重要.与旧的合作医疗形式不同,新型农村合作医疗制度有着多方集资的渠道.这在某种程度上增加了资金的保障.

2．5坚持立法保障与社会经济同步发展

经济基础决定上层建筑,经济发展是社会发展的物质基础,更是建立和完善医疗体制的重要前提.目前,农要是以个人自我保障和家庭保障为主,离社会主义医疗体制的基本要求相差较远.这就要求在立法上保证能够因地制宜,积极探索适合当地情况的法律规范,促使新农合健康发展,而不是求快、求急.

3立法目标

3．1国家应制定统一的农村合作医疗法,并规定新农合实施,办法；规定合作医疗保险组织的组建方法及其职能；规定参加合作医疗的权利和义务等等.各省、市应制定具体的适合偏远农村地区的实施办法.

3．2国家要尽快制定《农民医疗社会保险法》《农村扶贫与灾害救济社会保险法》等相关法律,从法律上明确规定村民社会保障在农村经济和社会发展中的地位和作用,确认社会转型期农村社会保障的性质、对象、内容和标准,通过法律手段保障对资金的投入.只要资金跟上了,新农合可持续发展就会有希望.

4立法创新

4．1加大偏远地区地方立法力度

尽管现在要求立法保障新型农村合作医疗的呼声很高,但在目前制定全国性的医疗法还不具备条件的情形下,加大地方立法是一种很好的保障方式.这要求我们分阶段、分区域、有步骤地实施,赋予地方相应的立法权限,促进正确的地方立法.

4．1．1在各地域进行地方立法时可以在政府职责、财政责任、统筹级别、医疗补助等方面保留合理的差异性.如：非常偏远地区有困难的,可以由乡级统筹逐步过渡到县级统筹；富裕地区可跨地区给予相邻贫困地区以经济资助转移,也可以间接性地给予医生适当补助,以降低该地区的医疗成本.

4．1．2加大城乡二元地域的互动性.新型农村合作医疗制度虽主要在农村推广,但仍与城镇居民有很大的关联性.如：立法保障城乡居民医疗保障资源合理利用,加强城乡财政补助公平性,有时候倾斜才是平等,有时候公平离不开特殊保护.

4．2发挥地方党员作用

偏远地方的党员干部对当地的稳定和经济的发展,起到了关键的作用.他们党性纯,能真正为当地民众做事,因此,我们要发挥党组织的核心领导作用和党员的先锋模范作用,努力加快新农合在农村地区试点的步伐.

5立法进程

5．1建议由全国人大常委会就新农合的改革做出决议,再由国务院在此基础上研究制定中国农村合作医疗保险法,就新型合作医疗应遵循的原则、新型合作医疗保障的对象与主要内容、管理体制与管理职能、资金筹集及各方主体的法定义务、保障项目及其标准、资金使用与支付、监督体制与法律责任等方面作出明确的、统一的规定.

5．2国务院制定该法的实施条例或细则,并制定一些必要的规章制度,如专门的财务制度、定点医疗机构管理制度、医疗药品目录管理制度等,供各地方政府制定本地的实施办法和规章制度时参考.

5．3各试点地由地方人大结合本地实际情况,在不违背国家关于新农合立法规定的基础上,制定适合本地区的实施办法.在国务院尚未制定统一的农村合作医疗法之前,各地可以根据农村合作医疗的实际,制定具体的适合本地区的实施方法.本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.