美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床

[摘 要 ]目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果.方法 选取该院于2008年7月—2011年6月收治的132例冠心病心力衰竭患者,将其随机划分为两组,其中对照组69例患者接受常规方法治疗,治疗组63例患者在常规治疗基础上增加使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 两组患者实施治疗后,两组患者病症出现不同程度恢复,治疗过程中无明显不良反应.治疗组63例患者中,显著改善为27例,改善为34例,无效为2例,总有效率为96.8%,对照组69例患者中,显著改善为34例,改善为37例,无效为8例,总有效率为89.7%,两组患者治疗总有效率对比,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）.结论 在常规治疗基础上,采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,可有效改善患者临床病症,显著提高患者的生命质量,值得在临床医学中推广使用.

[关 键 词 ] 美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床资料

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0110-02

笔者选取该院于2008年7月—2011年6月收治的132例冠心病心力衰竭患者,将其随机划分为两组,其中对照组69例患者接受常规方法治疗,治疗组63例患者在常规治疗基础上增加使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,旨在探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的132例冠心病心力衰竭患者,将其随机划分为两组,其中对照组69例患者接受常规综合方法治疗,治疗组63例患者在常规治疗基础上增加使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗.其中对照组69例患者中,男37例,女32例,年龄为55～74岁,平均年龄为（65±2.1）岁,病史为2～6年；治疗组63例患者中,男41例,女22例,年龄为58～79岁,平均年龄为（66±2.5）岁.两组患者入院后,均接受相关检查,被确诊为冠心病心力衰竭,其中心功能Ⅱ级为75例,Ⅲ级为 57例,排除肾、肝、急心肌梗死、心律失常等严重疾病,以及对治疗中使用药物过敏患者.

1.2 方法

两组患者均接受血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、利尿以及强心等综合治疗.治疗组在此基础上增加使用曲美他嗪和美托洛尔联合治疗,服用美托洛尔2次/d,初始剂量为6.25 mg/d,然后根据患者具体临床症状表现增加剂量,最大剂量不高于100 mg/d,服用2～3次/d曲美他嗪,服用200 mg/d.治疗过程中对患者的左室射血分数、心率、血压等进行定期检查,若患者病症加重,可增加利尿剂的剂量,并酌情给予患者正性肌力药物治疗.

1.3 疗效评定

治疗后EF增加超过50%,患者心功能提高2级,为显著改善；治疗后EF增加超过20%,患者心功能提高,为改善；治疗后心功能无明显改善,EF无明显变化或严重,为无效[1].

1.4 统计方法

相关数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验.

2.结果

两组患者实施治疗后,两组患者病症出现不同程度恢复,治疗过程中无明显不良反应.治疗组63例患者中,显著改善为27例,改善为34例,无效为2例,总有效率为96.8%,对照组69例患者中,显著改善为34例,改善为37例,无效为8例,总有效率为89.7%,两组患者治疗总有效率对比,治疗组显著优于对照组,对比差异有统计学意义（P <0.05）,见表1.

3.讨论

冠心病是心血管内科一种较为常见的病症,该病症发展到末期,可能会引发各种并发症,如心力衰竭、心肌梗死等,严重威胁患者的生命健康[2].其中冠心病心力衰竭是因冠心病而引发的心血管发生阻塞、硬化以及病变,导致不能及时供氧,心肌细胞出现供氧不足,以及心肌细胞老化发生病变,细胞内部能量不能够进行代谢,导致心脏收缩能力下降,顺应性减弱,引发心力衰竭或心率失常等并发症[3].传统治疗该病症药物主要为血流动力学效应药物,可通过降低外周阻力,增加冠状动脉血流量,扩张侧支循环,减少心肌氧耗量等,实现改善心室舒张和收缩功能[4].传统药物的治疗方法是通过对供氧能力的改善,而不是对心肌细胞能量代谢能力进行改善发挥其功效的,因老年患者血管病变一般较为严重,其治疗效果并不理想.

美托洛尔是一种2A类β1-受体阻断药,可起到选择性阻断作用,对儿茶酚胺进行阻断起到收缩血管的效果,对其所引起的体液免疫损伤、机体细胞起到抑制作用,改善身体内部的心肌供血,调节副交感、交感神经功能,并对其起到较好的维护作用,在多种作用机制的影响下,可有效降低死亡率发生[5].美托洛尔本