网站原创卫生部部长陈竺表示,改推进三年以来,最明显的成效是初步实现了保制度的全覆盖,作为改革重点的公立院便民怎么写作也已全面推开.陈竺说,作为疗制度的顽疾,以药养“水很深”,但再难也要跨出去.
以“低水平广覆盖”形式铺开的新农合与城镇保,尽管旨在让更多的人“敢看病”,但还存在筹资水平低下、区域联网不通等缺陷.只敢看小病不敢看大病,跨区域看病程序繁琐等问题,仍然在考验着保制度的含金量.
与此同时,疗资源严重失衡、公立院特别是县级院定位的摇摆和模糊,以药养的顽症难愈,患关系的紧张等等,无不表明疗体制的重构有多么繁重.让普通民众从“敢看病”到“看好病”,还有很长的路要走.另一方面,现行药品加价不得超过15%的政府定价机制也值得商榷.
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对治理以药养,有两种思路,不少地方也在实践.一是以药事怎么写作费冲抵不能加价卖药的损失.二是依靠政府补贴.然而,如果对药事怎么写作收费没有定规,那么之前由患者向药方上的“供”,就可能变为向方上“供”.上供方变了,负担没减的情况完全可能发生.由于院预算不是实际预算,在地方财政差异巨大的情况下,依靠政府补贴会导致优质疗人员向富裕地方流动,加剧疗资源失衡情况.因此,这条路也充满风险.
事实很明白,“以药养”的深水靠卫生部单兵突进过不去.社保体系升级,财政体制统一预算,公立院才真正姓“公”、管理到位,这些都是前提.只有政府资源形成合力,并切实推进,看病难,才有望解决.