专家答疑2004年第10期

云南省文山州马关县梭萝村 张××：我的右半边脸全是紫黑色的,去医院看过,他们也说不出个所以然来,我觉得很像一则广告上说的“太田痣”,可以用激光治疗,真是这样吗?还有没有别的办法?

答：在诊断没有明确之前,不可贸然施治.“右半边脸全是紫黑色”有可能是太田痣,主要表现为下眼睑、面颊、颧颞部、鼻翼两侧有褐色或青、灰、蓝、黑、紫色斑片,形态不规则,大多两侧面部对称性分布,无任何自觉症状.因皮损较深,使用任何祛斑药物都无济于事,传统的冷冻、激光、高频电刀、手术切除后植皮等治疗不但愈后会留下疤痕,有时还影响视力,最近用Q开关双波长YAG固体激光器治疗太田痣效果不错；另一种可能是黑毛痣,颜色比太田痣深,多呈黑色、青色,可以分布在单侧面部,最有效的治疗是手术切除后植皮,“点痣”是行不通的,不但解决不了问题――病变组织去不彻底,有时还会留下瘢痕,增加手术治疗的困难.

福建省市罗山中学 吴××：我的脸是梨子形,前额又尖又窄,面颊则较宽大,有朋友建议我做太阳穴垫高术,不知效果会怎样?有没有更好的办法?

答：上尖下宽的梨形脸又称“由”字形脸,大多是由于两侧下颌角骨性突起所致,还有双侧咬肌肥厚、腮腺肿大、智齿冠周炎反复发作引起的局部炎性组织增生等都可使两侧下颌角处隆起、增大,其脸形便给人以上尖下方的感觉.对于“由”字形脸,如果做充填术增加颞部（太阳穴）的高度,使额部变宽,把脸的上1/3轮廓线突显出来,整张脸就会由上尖下方变成上下都方的“国”字形,这不但增加不了美感,有可能比“由”字形脸还难看.若用手术截骨对下颌角的弧度进行重塑,或切除下颌角处多余的软组织,使脸的下1/3变窄、变圆,看上去没有“方”的感觉,整张脸就会由上尖下方变成上下都较窄的椭圆形,这是标准的东方女性脸形,美感才会大增.

广西南宁市金湖路××号 何×：2002年底我在医院做了隆鼻和双眼皮手术,现在两侧双眼皮不对称,局部有红红粗粗的瘢痕,右眼睑有些外翻,鼻隆得过高,没有美感只有凶感,如果早知道这样,我绝不会去手术.造成这种状况的原因是不是我是瘢痕体质?现在还有补救的措施吗?

答：平时即便是很轻微的皮肤损伤都会因胶原纤维修复过度而留下突起、发硬、发红、有时瘙痒不适的疤痕,这就是判定有无瘢痕体质的依据,目前尚无早诊断早知道的客观（仪器）检查手段.请你结合自己既往伤后愈合的情况进行分析,如果是瘢痕体质就不适合做美容手术,因此上次割双眼皮做隆鼻就有些草率,若再次手术只会雪上加霜,越做瘢痕越明显.如果不是瘢痕体质,且眼睑皮肤又比较富足,则可以重新设计重睑线,切除瘢痕,纠正睑外翻,调整两侧双眼皮的对称性；同时从原切口进入取出鼻模检测体,减薄重塑,调整好鼻背高度再植入,这样就会大有改观.

广东省东莞市企石镇新南新丰村 杨××：我是打工妹,特别想改变自己,于是到一家美容院做了厚唇改薄术,现感觉张口吃力,很不自然,嘴张大更难看,让我后悔莫及,生不如死,恳请米教授帮帮我.

答：吸取这次教训吧,在脸上动刀动剪一定要慎之又慎,因为目前绝大多数美容院无论是技术还是设施都不具备开展医学美容做厚唇改薄术的条件.而且,厚唇的厚因很多,如果是因为红唇慢性炎症引起的局部组织增生；或唇部粘液腺增生、肥大；或患有粘膜下肿瘤,如血管瘤、牙根尖周囊肿,造釉细胞瘤,尤其是位于口唇边缘的粘液腺囊肿等都会使嘴唇增厚,可以做消炎治疗或切除病灶（肿瘤、粘液腺）即可.只有在先天性红唇较宽或唇部组织丰厚时才考虑做唇改薄术,如果施术者缺乏经验,就会出现你信中提到的那些并发病,甚至导致术后唇外形不正常或左右唇不对称.我觉得你应该运用消费者的合法权利去追究当事者的责任,修复放在其后.修复的效果要看局部组织的现有条件,可能会有所改善,但要恢复常态是困难的.

四川省雅安市河横街冯家巷×××号 何××：我的小儿出生后一个多月发现右肩至销骨间长了巴掌大的暗紫红色斑块,表面稍稍有些凸起,医师说是毛细血管瘤,请问它还会增大吗?怎样治疗?小儿多大时治疗最佳?

答：毛细血管瘤是由真皮内增生、扩张的毛细血管构成,好发于颜面、颈胸,也见于其他部位.根据其形状不同分为葡萄酒斑样毛细血管瘤和草莓样毛细血管瘤,后者最为常见,为鲜红或暗红色,高出皮面,形似草莓,可单发或多发,大小不一,边界清楚,柔软而可压缩；前者则表现为红色或紫红色斑片,不高出皮面,压之易退色,小的如针尖,大的可波及半个颜面.考虑到毛细血管瘤在出生后2个月内出现,婴儿期生长活跃,多数在2岁以后静止或自行消褪,因此不一定急于处治,可严密观察一段时间,一旦发现血管瘤增长、扩散或加深,则必须及时采取有效措施.婴幼儿的毛细血管瘤对放射线很敏感,照射后可使肿瘤缩小或消失；放射性同位素锶90和磷32敷贴对表浅性毛细血管瘤也很有效；对迅速生长的血管瘤,经皮质类固醇激素治疗后可使肿瘤停止生长和萎缩,但2岁以后效果变差甚或无效；手术切除适用于经保守治疗无效的各种类型的血管瘤,主要并发症是难以控制出血.

辽宁省盘锦市双台子区辽河商业城 王×：我14岁就开始长痤疮并留下许多暗疮坑,去年在一家美容院用微晶去疤仪治疗好几次,不但洼坑没有平还留下黑色印迹,今年又用打磨机磨了两次,还是没有磨平,而且满脸变成了褐色,2000多元钱算是白花了,现在我该怎么办呢?

答：你接受的是皮肤磨削术,前面用的是以高压喷出的微晶颗粒打磨（微晶磨削术）,后面用的是高速运转的金属磨头磨削,都是为了磨平凹凸不平的瘢痕.虽然皮肤磨削术已广泛用于美容,但仍存在不少问题有待解决：一是治疗凹凸瘢痕不能一次完成,需反复多次才能显效,而且每两次施术至少间隔半年以上,因此整个治疗时间长,有的历时数年才能完成；二是术后色素沉着并发症最多见（你脸上目前的状况就属于此）,发生率高达95%,也最难预防,持续时间半年或更久；三是磨擦过深或术后感染所致的增生性瘢痕时有发生,严重的可造成毁容.所以选择磨削术美容务必慎重,你有点操之过急.眼下应立即停止使用各种对皮肤有刺激的化妆品及膏霜药,更不要再接着做磨削术,并注意防晒（用防晒器具）,多吃蔬菜水果,这有利于上皮的再生修复,有利于角质层重新建立起修复与剥脱之间的平衡关系,也有利于色素沉着的吸收淡化,一年后再根据恢复的情况采取相应的处理措施.