巨大儿的发生因素与母儿并发症关系的临床

点赞:19293 浏览:83592 近期更新时间:2024-02-06 作者:网友分享原创网站原创

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)07-0240-01

随着人民生活水平提高,孕期营养增加及体力活动量减少,我国新出生体重儿中,巨大胎儿出生率呈逐年上升趋势,这导致妊娠期和分娩过程并发症增加,影响母子健康,且对子代成年后的健康有长远影响,本研究通过对新生儿出生体重尤其是巨大儿资料的分析,探讨巨大儿的围产期并发症及其影响因素,为临床与科研提供基础资料,报告如下.

1资料与方法

1.1对象:2010年8月-2011年5月在我院住院分娩的足月产妇,排除双胎、明显缺陷或畸形的病例,获取资料1120例,其中低体重儿24例,巨大儿65例,足月适龄儿1031例,分别占分娩总数的2.14%、5.80%、92.05%.巨大儿65例为观察组,同期足月适龄儿1031例为对照组.两组均为足月、单胎、活产儿,男婴576例,女婴544例,男:女为1.06:1,两组的性别比例具有可比性(P>0.05).两组母亲的胎次、职业、年龄、居住环境及经济收入均有可比性(P>0.05).

1.2统计方法:采用SPSS软件进行x2检验.

2结果

2.1住院天数、分娩方式比较:观察组的平均住院天数及剖宫产率明显高于对照组,两组差异有统计学意义.

2.2两组的分娩并发症比较:观察组更易发生肩难产、新生儿窒息及颅内出血,其母亲也易发生产后大出血、软产道裂伤及产褥感染,两者比较差异有统计学意义(P<0.01,见表2).且观察组母亲有8例合并糖尿病,占此组人数的12.30%,而对照组母亲仅2例合并妊娠期糖耐量异常,占0.1%,两组差异有显著统计学意义.

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3.讨论

新生儿出生体重是反映胎儿生长发育简单而可靠的指标,同时与社会的物质生活水平及围产期保健密切相关.巨大儿是指胎儿体重达到4000g以上者,据国内报道,巨大儿占出生儿总数的5%~8%,且近年来呈逐渐增长趋势[1].

巨大儿导致相对头盆不称,故新生儿窒息及颅内出血发生率增加[2].本研究显示,观察组的产后出血、软产道裂伤及产褥感染发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在肩难产、新生儿窒息及新生儿颅内出血发生率上差异有统计学意义(P<0.01).观察组的住院天数增加以及剖宫产率显著升高,导致医疗费用上升,给患者和社会带来了较重的经济负担.巨大儿常见的发生原因为妊娠期糖尿病,为减少GDM发生,应强调孕前检查,及早发现、治疗糖尿病、高血压等疾病.妊娠后做好产前检查,指导孕妇合理营养及适当活动方式[3,4],控制孕妇体重,妊娠晚期以每周体重增加大于0.5kg为预警信号[5].孕晚期结合超声检查、宫高、腹围测量法来估计胎儿体重,对巨大儿孕妇应适时终止妊娠,临产后积极处理产程与分娩,减少出血、软产道裂伤及新生儿产伤的发生,适当放宽剖宫产手术指征.巨大儿出生后应严密监护,积极预防新生儿并发症的发生.有关巨大儿引起的锁骨骨折,臂丛神经损伤、低血糖及低血钙等,由于受到例数的限制以及临床实践中,采集资料的限制,还有待于今后进一步探讨.