输卵管间质妊娠1例

[关 键 词 ]输卵管间质；妊娠

[中图分类号]R714 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）04（b）-137-01

1临床资料

患者,女,39岁,因停经12周,下腹痛伴出血0.5 h于2004年11月26日急诊入院.患者平素月经规律,5～6／30～32 d,末次月经2004年9月1日,患者2004年8月10日行取环术,停经40 ｄ自测尿HCG（＋）,未行B超检查.入院0.5 h前无明显诱因下腹坠痛伴出血,出血量如月经.

查体：T:36.3℃,R:22/min,P:90/min,BP:80/60 mmHg,神志清,心肺无异常.下腹压痛、反跳痛明显,以右侧为重.腹部移动性浊音阳性.

妇科检查：已婚经产外阴,有鲜红色血液,宫颈光滑,举痛阳性,后穹隆饱满,子宫前位,漂浮感,增大如孕10周,右侧附件区压痛明显,未触及明显包块,左侧附件区未触及异常.腹腔穿刺穿出不凝血.血β-HCG 9860 U/L.

B超：①子宫右上方5 cm×4 cm×2 cm占位,符合输卵管妊娠图像特点；②宫角妊娠?③盆腹腔积血.

入院诊断：异位妊娠破裂?宫角妊娠?失血性休克.

入院后即刻给予两路静脉补液,急查血常规、血型,备血,即在麻醉下行剖腹探查：可见右侧宫角部有一约5 cm×4 cm×2 cm包块,表面有2 cm×1 cm破口,可见血液自破口流出,右侧输卵管增粗、充血,大致结构正常,左侧附件无异常,故行右宫角楔形切除术,包块内可见6 cm胎儿,胎盘3 cm×2 cm×2 cm,清理腹腔内血液1 000 ml,血块约400 ml.术后给予输血补液,缩宫,预防感染治疗,腹部伤口愈合良好,7 d拆线,痊愈出院.

病理回报：右侧输卵管间质部妊娠.

2.讨论

输卵管间质部妊娠发生率极低,约2％～3％,但几乎全部以破裂为结局.由于间质部血运丰富,周围肌壁厚,在此妊娠不能形成很好的蜕膜,不利于胚胎发育,一旦破裂,出血汹涌,如抢救不及时,可以在很短时间出现休克,甚至危及生命.笔者认为,早孕时行B超检查是不可少的,有利于宫外妊娠的以早发现、早诊断、早治疗.

（收稿日期：2006-10-26）

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