强直性脊柱炎合并预激综合征1例

点赞:3534 浏览:8544 近期更新时间:2024-03-18 作者:网友分享原创网站原创

[关 键 词 ]强直性脊柱炎;预激综合征

[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)04(b)-139-01

强直性脊柱炎(AS)合并预激综合征少见,本院遇1例,现报道如下:

1临床资料

患者,男,16岁.以反复腰臀痛伴左膝关节痛1月于2006年3月就诊.就诊前1月渐起腰臀痛、左侧膝关节肿痛,夜间、晨起时疼痛明显,活动后无发热、胸痛,到本院就诊.其兄在本院确诊强直性脊柱炎,无心血管受累.体格检查:发育正常,心界无扩大,心率100/min,律齐,心音强,无杂音.腰椎矢状面、额状面活动受限,Schober征(-)(增加5.5 cm).左膝关节肿胀、压痛,“4”字试验、Nachla试验、骶髂关节叩击痛、骨盆挤压与分离试验阴性,双膝、双髋屈曲试验阳性,双下肢无浮肿.双浮髌试验阴性.四肢肌力、肌张力正常.双膝腱反射灵敏.病理征阴性.实验室检查:ESR:11 mm/h,CRP :mg/L,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片显示:双侧骶髂关节面模糊,关节间隙变窄,腰椎诸小关节面模糊.心脏彩超:正常.诊断为“强直性脊柱炎”.经服用柳氮磺胺吡啶(SASP)等治疗后,膝关节肿痛缓解,但症状反复.2007年1月复诊检查心电图:心率109/min,预激综合征.甲状腺功能:FT3、FT4 、sTSH正常,给SASP等治疗.最后诊断:AS合并预激综合征.

2.讨论

本例男性青年,腰臀痛伴膝关节痛,腰椎矢状面、额状面活动受限,骶髂关节X线片显示:双侧骶髂关节炎,HLA-B27阳性,符合1984年纽约AS修订诊断标准,可明确为AS.本病可累及全身器官,心血管受累虽然少见,但也是AS的一类重要表现,并与HLA-B27密切相关.AS患者心脏损害主要表现为主动脉瓣和二尖瓣的病变、心脏传导功能障碍、心肌及心包炎症等[1].心电图可表现为房室传导阻滞、不完全右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左室高电压等.国内外有少量报道合并Ⅲ度房室传导阻滞,但合并预激综合征少见,其发病机制有待进一步研究.

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