液电效应碎石术治疗膀胱结石937例报告

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[关 键 词 ]膀胱结石;液电效应;碎石术

[中图分类号]R694[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)02(b)-092-01

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自1987年8月~2005年12月我院应用液电效应碎石术治疗膀胱结石937例,疗效满意,现报道如下:

1.材料与方法

本组937例,男:863例;女:74例.年龄21~91岁,平均40.6岁.临床表现以疼痛、排尿困难、血尿、尿流中断、尿潴留为主要症状.其中,合并上尿路结石161例;合并良性前列腺增生463例;合并膀胱颈挛缩61例;合并高血压病103例;合并糖尿病97例;截瘫21例.术前经X线片及B超全部确诊.有87例X线片结石不显影.结石直径4~5 cm者162例;结石直径3~4 cm者627例;结石直径2~3 cm者38例;结石直径1~2 cm者110例.

应用国产液电碎石机,22F Storze硬性膀胱镜,术前应用抗生素及处理内科疾病.硬膜外腔阻滞麻醉后,患者取截石位,经尿道插入膀胱镜,膀胱内注入蒸馏水或5%葡萄糖溶液,经膀胱镜操作通道插入碎石电极,直视下将电极头置于距结石1~2 mm处,对准结石进行碎石,直至结石完全粉碎.用冲洗器将结石冲出膀胱,对遗留较大的结石可重复轰击.术后留置18~22 F双腔气囊导尿管.合并有良性前列腺增生症及膀胱颈挛缩者行汽化电切术.

2.结果

937例均一次碎石成功,平均碎石时间(5±2) min.合并上尿路结石者术后一周行ESWL术,术后2~5 d拔除导尿管.结石均一次取净,住院5~10 d,平均7 d.术后经X线及B超复查均无结石残留,未发生膀胱尿道出血、感染、尿路狭窄、尿外渗等并发症.

3.讨论


液电效应碎石术是利用水中放电产生冲击波碎石,它具有冲击力强、效果好的优点[1].操作时应注意以下几点[1]:①膀胱不可过度充盈,以免造成膀胱穿孔;②电极头应距结石1~2 mm,才能充分产生放电效应;③电极头应距镜面1 cm以上,避免损伤镜体;④结石较大时,应对准一点进行轰击,直至其碎裂;⑤只能用蒸馏水或5%葡萄糖溶液,不能用生理盐水.

本组碎石成功率、结石排净率为100%,平均碎石时间(5±2) min.这一结果表明,液电效应碎石术治疗膀胱结石具有成功率高、创伤小、并发症少等优点.且费用低廉,患者易于接受,是目前治疗膀胱结石较为理想的方法.

[参考文献]

[1]吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,1993.202.

(收稿日期:2007-01-11)

注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.