网站原创【摘 要 】 目的 探讨帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍的临床治疗和安全性. 方法 对入组的36例老年期抑郁障碍的患者使用帕罗西汀进行治疗,使用汉密尔顿 抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表(TESS)在治疗前,治疗后2、4 、6、8周进行评定.结果 治疗后 2、4、6、8周（HAMD）评分及（HAMA）评分减分率显著（P＜0.05).TESS评 分帕罗西汀副反应小,患者耐受较好.结论 帕罗西汀对老年期抑郁障碍起 效快,疗效显著尤其对焦虑、躯体化症状,副作用小,安全性高.
【关 键 词 】 帕罗西汀；老年期抑郁障碍；临床观察；副反应量表
帕罗西汀是一种新型的选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）,与其他SSRIS相比对五羟色 胺 （5-HT）再摄取抑制性为强效,高选择性,对其他神经递质的作用影响小.据报道［1 ］,帕 罗西汀对抑郁患者伴随的焦虑心境、躯体化症状、社交回避等症状有明显的改善［2］ .而老 年期抑郁障碍的临床特点以焦虑激越、躯体化症状、精神运动性迟滞等为多见.所以,我们 以帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍36例,报告如下.
1.对象与方法
1.1 对象 为2003年12月～2005年4月期间我院住院及门诊患者,均符合［3］中国 精神障碍 分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作诊断标准,且年龄均≥60周岁.汉密尔顿抑郁量 表（HAMD24）24项评分［4］≥18分,汉密尔顿焦虑评分［4］（HAMA）≥14分 .排除其他原因所 致的抑郁障碍,严重躯体疾病.符合上述标准36例,其中男12例,女24例,年龄60～74岁, 平均62.44±4.01岁,均为首次发作,病程6～13个月,平均4.2个月.
1.2 治疗方法 曾用过其他抗抑郁剂者,入组前1周为停药清洗期,未用过药者直接服用. 帕罗西汀（商品名赛乐特）初始剂量为10mg/d,日服1次早饭后口服最大剂量60mg/d,平均 剂量40mg/d,总疗程8周.伴睡眠障碍可根据具体情况选用苯二氮卓类药物.
1.3 评定方法 于治疗前和治疗后每2周评定1次.采用HAMD及HAMA成分率评定疗效.减分 率≥80％为痊愈,≥60％～79％为显效,≥40％～59％为好转,和＜40％为无效.同时进行 副反应量表（TESS）评定,研究人员一致性测定Kappa等于0.87.并与治疗前及治疗后第4周末 、第81周末进行血常规、尿常规、肝功能、心电图检查各1次.
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2.结 果
2.1 治疗前、后HAMD、HAMA评分 见附表.
2.2 起效时间与疗效 由表1可见多于第2周末起效,经8周治疗后临床抑郁焦虑消失21例, 显效12效,好转2例,无效1例,显效率91.67％.
2.3 不良反应 未发现严重药物反应,36例参加治疗的患者中,口干16例（44.4％）,头 晕8例（22.2％）,恶心7例（19.4％）,嗜睡3例（8.33％）,便秘2例（5.56％）.治疗几 周后副反应的严重程度均下降,患者的耐受性较好,血常规、尿常规、肝功能、心电图检查 均正常.
3.讨 论
本研究结果显示,帕罗西汀对老年期抑郁障碍疗效显著,有效率91.67％,该药起效快,而 且药物副作用少且轻微,随用药时间延长二逐渐减轻或消失,患者耐受性较好,临床使用安 全性高.
帕罗西汀为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,仅微弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺再摄 取,对其他神经递质受体影响小,甚至无影响,因而药物副作用小,尤其对心脏和肝脏及肾 脏功能影响小［5］.除其抗抑郁作用外,由于其特异性抑制细胞神经的5-HT再摄取 而具有显 著的抗焦虑作用,本文结果也显示帕罗西汀具有良好的抗焦虑作用,尤其对老年期抑郁障碍 的患者,值得临床推广应用.
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