应略和社会支持对癌症病人创伤后应激障碍症状的影响

点赞:27966 浏览:123566 近期更新时间:2024-02-28 作者:网友分享原创网站原创

【关 键 词 】 创伤后应激障碍;癌症病人;应对策略;社会支持;横断面调查

中图分类号:R395.1 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2007)08-00557-02

本研究调查癌症病人创伤后应激障碍的状况及其与应对策略和社会支持的关系.

1.对象与方法

1.1 对象 2005年9月至2006年1月调查了北京市某医院肿瘤科确诊为癌症,年龄在18岁以上,可以读写,意识清楚,没有可以混淆测查的精神问题并愿意参与调查的228名住院病人,共取得205份有效数据.其中男性102人,女性103人;平均年龄62±13岁.

1.2 工具

1.2.1 事件冲击问卷[1] 用来测定过去七天里个体的PTSD症状水平.首先请专家进行问卷翻译,对具有文化特征的题目进行了符合中国环境的修正.再由美国耶鲁大学的汤宜朗博士进行回译.最后再把互译过程中的一些偏差进行修正,形成最终问卷.该问卷包括闯入性再体验分问卷7道题目(α等于0.87);回避性分问卷8道题目(α等于0.78);高警觉分问卷7道题目(α等于0.87).

1.2.2 社会支持评定量表[2]

1.2.3 医用应对问卷[3] 有面对、回避、屈服三个分问卷.

2.结果

2.1 癌症病人PTSD症状 癌症病人创伤后应激障碍总均分和三类症状平均分都在2.5以下,处在少许和中度之间,其中32人(15.6%)闯入性再体验平均分大于3(中度以上);41人(20%)回避反应平均分大于3;43人(21.0%)高警觉反应平均分大于3;32人(15.6%)PTSD均分平均分大于3.

2.2 应对策略和社会支持与PTSD症状的关系 相关分析结果显示,三个量表各因子分之间呈弱相关(r等于-0.01~0.29).

2.3对创伤后应激障碍症状的回归分析 将应对策略、社会支持和性别、年龄、婚姻状况、职业状况(分为离退和非离退)、受教育程度等当作自变量,对PTSD均分和三类症状的回归分析(Stepwise方法)显示:屈服应对和职业分类对PTSD均分、闯入性反应、回避反应、高警觉反应都回归显著;面对应对对闯入性反应回归显著(表1).

3.讨论

本调查显示三类应对策略中只有屈服应对能预测PTSD的三类症状.表明屈服应对容易使癌症病人产生创伤后应激障碍症状.屈服应对的病人最常采取的方式是听天由命,一方面不得不接受癌症所带来的问题,另一方面却并没有从认知上接受癌症所带来的严峻问题.因此造成心理上强烈的冲突,这些冲突是引发创伤后应激障碍症状的一个重要原因.研究显示社会支持对创伤后应激障碍具有很强的预测作用,并且具有长久保护的效果[4].本研究中只有主观社会支持对PTSD症状有保护作用,这表明主观社会支持对缓解PTSD症状起主要的贡献.应对策略会影响获得社会支持的程度.采用屈服策略的病人常常放弃了治疗的希望,因此所得到的社会支持也就更少;采用面对应对策略的人通常会积极主动地去寻求帮助,能得到更多的社会支持.同时,职业状况也是一个影响因素,还没有离退休的癌症患者由于有着更大的工作压力和生活压力而存在着更多的心理问题.